Уха сливочная: Сливочная уха с двумя видами рыбы рецепт – Европейская кухня: Супы. «Еда»


Содержание

Моя «Сливочная Уха» вкуснее, чем в ресторане и готовится за 30 минут. Делюсь рецептом вкусного, густого супа с красной рыбой | MEREL | KITCHEN

Добрый день уважаемые читатели нашего канала «MEREL KITCHEN», каждый день на нашей страничке выходят новые рецепты, простые и не очень, классические и оригинальные, русской и зарубежной кухни, подписывайтесь, мы будем рады!

Сегодня я поделюсь с вами очень вкусным рецептом ухи, это не уха в классическом понимании, где основой является наваристый рыбный бульон, на приготовление которой требуется много времени и сил. Моя «Сливочная уха» готовится быстро, из под ножа, за 30 минут!

Я любитель рыбных супов и всегда, когда бываю в ресторане, заказываю какой-нибудь на пробу, но еще ни разу в ресторане я не ела рыбный суп вкуснее чем моя «Сливочная Уха» от которой все домашние в восторге.

Поэтому я решила раскрыть все секреты, как приготовить идеальную «Сливочную уху» вкуснее чем в ресторане и побаловать себя и близких.

Приступим к приготовлению «Сливочной Ухи».

Я беру одну луковицу и мелко её режу.

Слегка пассирую его в одной столовой ложке сливочного + растительного масла, делаю это сразу в кастрюле в которой буду варить суп.

Главное, чтобы лук не зажарился, иначе вкус будет совсем не тот, если вы видите, что лук начинает «гореть», снимите кастрюлю с плиты.

Чтобы придать супу пикантность я беру один стебель лука порея, измельчаю его, добавляю в кастрюлю и обжариваю его пару минут, но этот момент можно и пропустить, если нет лука порея.

Затем мелко шинкую один зубчик чеснока, добавляю к луку и жарю еще пару минут. Чеснок обжаренный на сливочном масле приобретает яркие и аппетитные нотки, что придает дополнительный аромат супу.

Дальше я решу две крупные картошки на мелкие кубики, приблизительный размер 1,5 см на 1,5 см. Кладу его в кастрюлю и наливаю примерно 2 литра чистой фильтрованной воды.

Когда суп закипит варю его на среднем огне примерно 15 минут до полного приготовления картофеля.

Чтобы суп получился волшебно-аппетитного золотистого цвета, я кладу в него половину чайной ложки куркумы и одну чайную ложку сушеной зелени.

Для того, чтобы мой суп приобрел густую консистенцию, я выкладываю в ковш половину готовых овощей, а остальные взбиваю блендером, если блендера нет, можно растолочь картофель любым удобным способом.

После этого процесса, возвращаю в суп отложенные овощи.

И добавляю в суп сливки 20% 150 мл, для «богатого» сливочного вкуса. Можно взять сливки 10%, но с 20%-ми сливками вкуснее.

Жду когда суп снова закипит и добавляю в него филе красной рыбы нарезанной на крупные кусочки(2х2 см) 300 грамм, в этот раз у меня была форель.

Варю рыбу не больше 2-3 минут на медленном огне, чтобы она осталась нежной, этого времени вполне достаточно, чтобы рыба приготовилась.

Чтобы суп получился красивым и еще более насыщенным, я в него обязательно добавляю зеленый лук, половину стандартного пучка и один пучок свежего укропа.

Листайте галерею

Зелень я добавляю в уже снятый с огня суп, чтобы она не сварилась , так она сохранит свой вкус, цвет и аромат.

Всем хорошего настроения, готовьте в удовольствие, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал!

Уважаемые читатели если какие-то моменты рецепта вам остались не понятны можете посмотреть этот рецепт в видео формате 👇

Уха сливочная из лосося от Штолле | Тюмень

Способы оплаты: наличные, картой курьеру.

Условия доставки:

Мы можем доставить готовые пироги в течении 1,5-2 часов, если их нужно будет испечь для Вас, то в течение 3-х часов. Просьба учесть, что мы выпекаем определенное количество пирогов с каждой начинкой на день и если Вы желаете конкретный пирог, желательно заказать его днем накануне. Заказы на праздничные дни мы начинаем принимать за 2 недели.
Доставка 150 руб: Воровского, КПД, 1,2,3,4,5,6 микрорайоны, МЖК.
Доставка 160 руб: Тюменский мкр, Лесобаза.
Доставка 170 руб: Зарека.
Доставка 180 руб: 2,3 Восточный мкр, 1-4 Заречный мкр, Тура.
Доставка 200 руб: Мыс, ДОК, Бабарынка, Войновка, 11 км Ялуторовского тракта, Тарманы, Зайково, Цимлянское, Ожогино
Доставка 250 руб: Матмассы, Комарово, Метелево

Адреса филиалов:
  • Тюмень, 8 марта, 2/9
  • Тюмень, Федюнинского, 55
  • Тюмень, Эрвье, 22
Описание ресторана:

Компания «Штолле» была основана в 2002 году и все эти годы она имеет безупречную репутацию лучшей пироговой. Секрет от «Штолле» прост — пироги приготовлены и выпечены от чистого сердца добрыми руками настоящих мастеров своего дела. Ароматные, румяные, из вкусного теста и с щедрой начинкой — вот, что отличает пироги «Штолле» и побуждает заказывать их снова и снова. Заказать сытные и сладкие пироги в «Штолле» с доставкой на дом по Тюмени можно по телефону или на сайте всего за пару минут!

Сливочная уха из лосося рецепт с фото пошагово

Готовим сливочная уха из лосося рецепт. Не сомневается в себе только дурак, умный всю жизнь сомневается. …так я начала писать этот пост в заметках, но рядом со мной прилёг сын и мы душевно пообщались, по очереди подводя итоги этого года. И сначала я начала их записывать, но в конце решительно стёрла, пусть они останутся между нами, самые сокровенные. Скажу лишь, что я многое для себя поняла в этом году, научилась слышать себя и свои желания, не делать того, что не хочу, даже в угоду другим. Хвалить себя чаще и даже за мелочи.
Закончила съемку второй книги, обрела планы на будущее и выстроила новые отношения с детьми. Я довольна! Новый год будет ещё лучше, я уверена, ведь все, что нам даётся, мы не просто можем вынести, но и сделать выводы, поработать над собой. Что нового о себе узнали в этом году? Рецепт этого супа не могу не опубликовать, вы мне этого не простите. Сливочная уха с беконом. Насыщенный сливочный вкус популярного рыбного супа, перчинкой в нем является присутствие бекона, что делает суп ароматнее, сытнее и оригинальнее. .

Ингредиенты

Бекон с/к — 1 уп.
Картофель — 1-2 шт.
Морковь — 1 шт.
Лук-порей — 1 шт.
Киноа — 50 г
Зелёный горошек — 60 г
Лосось свежий — 250 г
Бульон овощной — 400 г
Сливки 10% — 200 г
Растительное масло — 1 ст.л.


Как приготовить Сливочная уха из лосося рецепт пошагово

1. Белую часть лука порея нарезать полукольцами, обжарить пару минут в глубоком сотейнике. Добавить нарезанный бекон, морковь и картофель.

2. Обжаривать все вместе, слегка посолив. Засыпать промытую киноа, влить бульон и стакан кипятка, варить все вместе до готовности моркови и картофеля.

3. Влить сливки, добавить горошек и нарезанный кубиками лосось. Варить 5-7 минут, при необходимости посолить. Приятного аппетита!

Нравиться

Клас

Лайк

МойМир

Пин

Твитнуть

Наталья Автор: @kuzunechka

Похожие рецепты

Ухо — Выделение

Это симптом вашего ребенка?

  • Дренаж вещества или жидкости из ушного канала
  • Дренаж через ушную трубку включен

Типы выделений из уха

  • Гной или мутная жидкость. Это самый распространенный тип выделений из уха. Основная причина – ушная инфекция. Дренаж из порванной барабанной перепонки. Барабанная перепонка разрывается примерно в 10% случаев бактериальных инфекций уха.
  • Выпуск жидкости из ушных трубок. Детям с частыми ушными инфекциями могут быть установлены вентиляционные трубки. Они помогают среднему уху дренировать жидкости и становятся сухими. Иногда ушная трубка забивается. Нормальная жидкость накапливается в среднем ухе до тех пор, пока ушная трубка снова не откроется. Это может привести к выделению некоторого количества прозрачной жидкости из слухового прохода в течение дня.
  • Ушная сера. Ушная сера имеет светло-коричневый, темно-коричневый или оранжево-коричневый цвет. Если он намокнет, это может выглядеть как выделения.
  • Кровь. После травмы уха. Обычно это просто незначительная царапина на слизистой оболочке слухового прохода.
  • Вода. Вода из ванны или слезы могут попасть в слуховой проход. Увидеть явный «разряд», который происходит один раз, вероятно, это.
  • Ушные капли. Человек, увидевший выделения, может не знать, что кто-то еще ставил капли.
  • Выделения из уха пловца. Ранние симптомы — зуд в слуховом проходе. Более поздние симптомы включают беловатые водянистые выделения.В основном встречается у купающихся и в летнее время.
  • Посторонний предмет в слуховом проходе. Маленькие дети могут засовывать мелкие предметы в слуховой проход. Это может вызвать слабовыраженную инфекцию и гнойные выделения. Если предмет был острым, в выделениях могут быть прожилки крови.

Когда вызывать ушную больницу – выписка

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

  • Розовая или красная припухлость за ухом
  • Прозрачная или кровянистая жидкость после травмы головы
  • Кровотечение из ушного канала.Исключение: несколько капель и после осмотра уха.
  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Лихорадка выше 104° F (40° C)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов старше 6 месяцев

  • Боль в ушах или плач, как от боли
  • Выделения желтые или зеленые, мутно-белые или с неприятным запахом
  • Прозрачный дренаж (не от травмы головы) продолжается более 24 часов
  • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо
  • Обратитесь к врачу в рабочее время

    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самопомощь на дому

    • Нормальная ушная сера или другие безвредные выделения

    Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу за выделениями из уха

    1. Ушная сера:
      • Ушная сера защищает слизистую оболочку слухового прохода и обладает свойствами, убивающими микробы.
      • Если удалить ушную серу, ушные каналы начинают чесаться.
      • Не используйте ватные тампоны (ватные палочки) в ухе вашего ребенка.
      • Позвоните своему врачу, если: начинает выглядеть как гной (желтые или зеленые выделения).
    2. Прозрачные выделения (без ЧМТ):
      • Скорее всего, это от слез или воды, попавшей в слуховой проход.Это может произойти во время принятия ванны, душа, плавания или водного боя.
      • Не забывайте о ушных каплях, которые ваш ребенок или кто-то другой использовал, не сказав вам об этом.
      • У детей с вентиляционными трубками может выделяться прозрачная или слегка мутная жидкость. Это происходит, когда закупорка трубки открывается и дренируется.
      • Позвоните своему врачу, если: чистый дренаж длится более 24 часов.
    3. Кровь после осмотра уха:
      • Иногда врачу необходимо удалить ушную серу, чтобы увидеть барабанную перепонку.Если ушная сера была удалена, внутри ушного канала может остаться небольшая царапина. Это происходит примерно в 10% случаев. Из царапины выделяется 1-2 капли крови, а затем сгустки.
      • Это должно зажить через несколько дней.
      • Это не должно влиять на слух.
      • Ничего не засовывайте в слуховой проход. Это может снова вызвать кровотечение.
      • Позвоните своему врачу, если: снова начинается кровотечение.
    4. Мутные выделения — ушная инфекция:
      • Мутная жидкость или гной, выделяемый из слухового прохода, обычно означает наличие ушной инфекции.
      • Гной стекает из-за небольшого разрыва барабанной перепонки.
      • Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, тайленол). Другой выбор — продукт ибупрофена (например, Advil). Используйте по мере необходимости.
      • Дополнительную информацию см. в руководстве по уходу за больными в ушах.
    5. Позвоните своему врачу, если: Вашему ребенку становится хуже.

    И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя проверка: 05.04.2022

    Последняя редакция: 13.01.2022

    Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

    Холестеатома — NHS

    Холестеатома – это аномальное скопление клеток кожи глубоко внутри уха.

    Встречаются редко, но если их не лечить, они могут повредить тонкие структуры внутри уха, необходимые для слуха и равновесия.

    Холестеатома также может привести к:

    • ушной инфекции – вызывающей выделения из уха
    • потере слуха – может быть постоянной
    • головокружению – ощущению, что вы или окружающий мир вращаетесь – слышать звуки, исходящие изнутри тела, а не из внешнего источника
    • повреждение лицевого нерва – это может вызвать слабость половины лица

    В очень редких случаях инфекция может распространиться во внутреннее ухо и мозг, что приводит к абсцессу головного мозга или менингиту.

    Симптомы холестеатомы

    Холестеатома обычно поражает только одно ухо. Двумя наиболее распространенными симптомами являются:

    • постоянные или повторяющиеся водянистые, часто зловонные выделения из уха, которые могут появляться и исчезать или быть непрерывными
    • постепенная потеря слуха в пораженном ухе

    испытывают небольшой дискомфорт в ухе.

    Когда обратиться к терапевту

    Обратитесь к терапевту, если у вас проблемы со слухом или водянистые выделения из уха.

    Врач общей практики может осмотреть ваше ухо с помощью отоскопа – прибора с подсветкой и увеличительным стеклом.

    Судя по вашим симптомам, они могут заподозрить холестеатому, но это может быть трудно подтвердить, поскольку скопление гноя внутри уха часто скрывает его из поля зрения.

    Если врач общей практики считает, что ваши симптомы могут быть просто ушной инфекцией, он может сначала предложить вам лечение от нее и попросить вас снова увидеться после того, как вы его закончите.

    Если они подозревают, что у вас холестеатома, они должны направить вас к специалисту по уху, горлу и носу (ЛОР) для дальнейшего обследования.

    Это может включать компьютерную томографию, чтобы определить, распространилась ли холестеатома и какие части вашего уха поражены.

    Лечение холестеатомы

    Операция

    Для удаления холестеатомы обычно требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией.

    После удаления холестеатомы ухо может быть закрыто повязкой. Его нужно будет удалить через несколько недель, и вам скажут, как за ним ухаживать.

    Помимо удаления холестеатомы, хирург может улучшить ваш слух.Это можно сделать несколькими способами.

    Например, можно вставить крошечную искусственную слуховую кость (протез), чтобы перекрыть зазор между барабанной перепонкой и улиткой (органом слуха). В некоторых случаях невозможно восстановить слух или может потребоваться дополнительная операция.

    Преимущества удаления холестеатомы обычно намного перевешивают осложнения. Однако, как и при любом типе операции, существует небольшой риск, связанный с применением анестезии, и очень небольшая вероятность повреждения лицевого нерва, приводящего к слабости лицевой стороны.

    Перед операцией обсудите риски со своим хирургом.

    Восстановление после операции

    Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь после операции, и вы должны запланировать отпуск на неделю или около того.

    Когда вы вернетесь домой, вам нужно держать больное ухо сухим. Вы сможете мыть голову через неделю, если в ухо не попадает вода. Чтобы этого избежать, можно заткнуть ухо ватой, смоченной вазелином.

    Вам может быть рекомендовано воздержаться от полетов, плавания и физических нагрузок или занятий спортом в течение нескольких недель после операции. На последующем приеме спросите, когда можно будет безопасно вернуться к своим обычным делам.

    Последующие приемы

    Если ваши швы не рассасываются, ваша медсестра может снять их через одну или две недели. операция, когда любые повязки в ухе будут удалены.

    Холестеатома может вернуться, и вы можете получить ее в другом ухе, поэтому вам нужно будет посещать регулярные последующие приемы, чтобы следить за этим.

    Иногда требуется повторная операция примерно через год, чтобы проверить, не остались ли клетки кожи. Тем не менее, МРТ теперь часто используется вместо хирургического вмешательства, чтобы проверить это.

    Когда следует обратиться к врачу после операции

    Обратитесь к терапевту или в отделение ЛОР больницы, если у вас:

    • выделения или сильное кровотечение из уха или раны
    • высокая температура
    • сильная или усиливающаяся боль

    Эти симптомы могут быть признаком осложнения, такого как инфекция.

    Причина холестеатомы

    Холестеатома может развиться, если часть барабанной перепонки разрушится.

    Мертвые клетки кожи обычно выходят из уха, но если барабанная перепонка спадается, может образоваться карман, в котором могут собираться мертвые клетки кожи.

    Вы можете получить холестеатому, если барабанная перепонка повреждена в результате травмы или инфекции или после любой операции на ухе.

    Вы также можете родиться с холестеатомой, но это бывает редко.

    Последняя проверка страницы: 11 декабря 2020 г.
    Дата следующей проверки: 11 декабря 2023 г.

    Жидкость из уха | HealthDirect

    На этой странице

    Обычно жидкий или твердый материал, который выходит из вашего уха, представляет собой просто ушную серу, и это нормально. Тем не менее, это может быть признаком болезни или травмы уха, поэтому стоит проконсультироваться с врачом, если через несколько дней это не пройдет.

    Что такое жидкость из уха?

    Выделения из уха, также называемые отореей, обычно связаны с тем, что организм избавляется от ушной серы — жира и твердых материалов, которые вы производите естественным путем, чтобы предотвратить попадание пыли и бактерий в ваши уши.

    Но иногда в среднем ухе за барабанной перепонкой скапливается липкая жидкость. Эта слизь может привести к ушным инфекциям и потере слуха и очень часто встречается у детей.

    Что вызывает выделения из уха?

    Почти все дети в какой-то момент испытывают скопление жидкости за барабанной перепонкой. Это известно как ушной выпот. Признаков инфекции, таких как лихорадка, может не быть, но ребенок может тереть ухо или иметь некоторые проблемы со слухом. Ваш врач может увидеть жидкость, заглянув в ухо с помощью специального инструмента.

    Выпот из уха может вызвать воспаление среднего уха, а иногда и инфицирование жидкости. Это называется средний отит. Инфекция часто вызывается вирусом и приводит к боли в ухе, лихорадке и раздражительности у детей. Иногда накопление жидкости продолжается в течение длительного времени, и жидкость становится густой и липкой, вызывая потерю слуха, что может затруднить обучение детей. Это называется клеевым ухом.

    Жидкость из уха иногда вызывается ухом пловца (также известный как наружный отит), когда влага и влажность вызывают отек и инфицирование кожи внутри ушного канала.Ухо пловца также вызывает боль и зуд в ухе.

    Другие менее распространенные причины выделения жидкости из уха включают:

    • разрыв барабанной перепонки — кровь или другая жидкость может вытечь из уха, если у вас или вашего ребенка есть экссудат или средний отит. Это признак травмы или инфекции, поэтому необходимо обратиться к врачу.
    • повреждение уха — иногда ваш слуховой проход может быть поврежден, если вы протолкнете ватную палочку слишком глубоко, из-за изменения давления или очень громких звуков.Это может привести к утечке жидкости из уха. Вы не должны использовать ватные палочки или что-либо еще для чистки ушей.
    • мастоидит — инфекция кости за ухом, сосцевидного отростка, также может вызывать выделения из уха, хотя это случается редко.

    Как лечить выделения из уха?

    Лечение жидкости из уха будет зависеть от того, что вызвало проблему.

    Ушные инфекции у детей обычно проходят через пару дней без лечения.Поскольку они часто вызываются вирусами, а не бактериями, антибиотики обычно не действуют. Обычно детям со средним отитом назначают обезболивающее на 48 часов, а затем антибиотики, только если симптомы не исчезли. Если у вас есть ребенок, который плохо себя чувствует с рвотой и лихорадкой, если ему меньше 6 месяцев, или если это ребенок-абориген или житель островов Торресова пролива, ваш врач может назначить антибиотики в более короткие сроки.

    Обычно травмы уха заживают без лечения.Иногда вам нужно будет принимать антибиотики, если ваш врач считает, что существует риск заражения из-за травмы.

    Ухо пловца необходимо лечить, чтобы предотвратить распространение инфекции. Обычно вам понадобятся ушные капли с антибиотиком примерно на неделю.

    Как справляются с выделениями из уха?

    Вы можете использовать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Обязательно давайте правильную дозировку, особенно детям.

    Старайтесь, чтобы пораженное ухо было как можно более сухим.Если у вас ушная инфекция, вам следует избегать плавания.

    Можно ли предотвратить выделение жидкости из уха?

    Большинство ушных инфекций вызывается вирусом, поэтому держитесь подальше от больных людей и убедитесь, что вы и ваш ребенок получили последнюю прививку.

    Грудное вскармливание снижает заболеваемость ушными инфекциями у детей. Если вы кормите грудью, старайтесь, чтобы молоко не попадало в уши ребенка, кормите его вертикально, а не на спине.

    Ничего не засовывайте в уши, включая ватные палочки, карандаши и другие твердые предметы.Используйте беруши или наушники, чтобы защитить уши от громкого шума.

    Чтобы предотвратить ухо пловца, сушите уши после купания или душа и носите беруши, если вы часто плаваете.

    Когда мне следует обратиться за помощью при жидкости из уха?

    Жидкость из уха обычно уходит сама. Но обратитесь к врачу, если:

    • жидкость белая, желтая или содержит кровь
    • у вас есть выделения из уха более 5 дней
    • у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка и сильная боль
    • ваше ухо опухло или покраснело
    • вы плохо слышите
    • у вас была травма

    Холестеатома | Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Что такое холестеатома?

    Холестеатома редко .Правдивый ответ на то, что вызывает это, — «мы действительно не знаем». Клетки кожи со слизистой оболочки слухового прохода попадают в среднее ухо (которое обычно не содержит клеток кожи).

    Клетки кожи, в том числе те, что выстилают слуховой проход, в норме регулярно размножаются, чтобы заменить отмершие клетки. Обычно эти клетки кожи просто отслаиваются.

    Мертвые клетки тоже задерживаются и накапливаются. Это накопление мертвых клеток кожи с течением времени и образует холестеатому.

    Какой тип проблемы представляет собой холестеатома?

    Холестеатома — редкое заболевание, при котором в ухе развивается киста.Это может быть врожденный дефект (врожденная проблема), но обычно возникает как осложнение давней (хронической) ушной инфекции.

    Холестеатома

    Наиболее распространенными симптомами являются потеря слуха и зловонные выделения из уха. Это , а не раковое (злокачественное) состояние, но это важно, потому что оно может привести к серьезным осложнениям, таким как постоянная глухота и опасные для жизни заболевания, такие как менингит.

    Какие симптомы вызывает холестеатома?

    Симптомы проявляются постепенно, в течение нескольких месяцев.

    • Первый симптом – выделения из одного уха. Обычно он слегка водянистый, иногда с зеленым или желтым оттенком.
    • Выделения могут иметь легкий запах.
    • Для врача это часто выглядит как инфекция наружного уха (наружный отит) или инфекция внутреннего уха (средний отит) с перфорацией барабанной перепонки.
    • Поскольку это похоже на эти распространенные инфекции, его обычно лечат (ошибочно) ушными каплями или таблетками с антибиотиками.
    • Несмотря на то, что после этих процедур состояние может немного улучшиться, оно никогда не исчезнет полностью.
    • Это не больно.
    • Через некоторое время у вас могут возникнуть проблемы со слухом в этом ухе.
    • Если холестеатому не лечить, она может распространиться на центры баланса внутреннего уха, вызывая головокружение.
    • В конце концов, в очень редких случаях, он может распространиться непосредственно рядом с мозгом и вызвать инфекцию в мозговой ткани или оболочке мозга. Это очень маловероятно, чтобы произойти в эти дни в западном мире.

    Как мы слышим?

    Ухо делится на три части — наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо.Среднее ухо, которое находится за барабанной перепонкой (барабанная перепонка), наполнено воздухом. Воздух поступает из задней части носа вверх по тонкому каналу, называемому евстахиевой трубой. В среднем ухе расположены три крошечные кости (косточки) — молоточек (молоточек), наковальня (наковальня) и стремечко (стремя). Внутреннее ухо включает улитку и полукружные каналы.

    Звуковые волны проникают в наружное ухо и ударяются о барабанную перепонку. Звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки. Звуковые колебания передаются от барабанной перепонки к косточкам.Затем косточки передают колебания в улитку внутреннего уха. Улитка преобразует вибрации в звуковые сигналы, которые передаются по нерву от уха к мозгу, позволяя нам слышать.

    Полукружные каналы внутреннего уха содержат жидкость, которая перемещается, когда мы перемещаемся в разные положения. Движение жидкости ощущается крошечными волосками в полукружных каналах, которые посылают сообщения в мозг по ушному нерву, чтобы помочь сохранить равновесие и осанку.

    Фрагмент среднего уха

    Почему развивается холестеатома?

    Причина возникновения холестеатомы довольно труднообъяснима и до сих пор до конца не изучена.

    У всех нас внутри ушного канала есть кожа. Он должен быть там и является нормальной частью нашего уха. Но при холестеатоме кожа рядом с барабанной перепонкой, глубоко в ухе, постепенно втягивается туда, где ее быть не должно. Никто точно не знает, почему это происходит, но обычно это связано с тем, что барабанная перепонка сильно втянута (втянута внутрь, глубже, чем должна быть).

    Затем эта кожа образует крошечную жемчужину или шарик, который в течение многих месяцев все глубже проникает в ухо.Он повреждает нежные косточки внутри среднего уха — часть, которая отвечает за слух. В этот момент становится больно.

    Если его не лечить, он будет продвигаться все дальше и дальше внутрь уха, через внутреннее ухо и, возможно, даже к мозгу. В западном мире было бы очень необычно, чтобы все стало так плохо, но это может произойти в развивающемся мире.

    Существует два типа холестеатомы:

    • Врожденная холестеатома : проблема, которая теоретически возникает с рождения. По какой-то причине, хотя барабанная перепонка в норме, крошечные клетки кожи всасываются в среднее ухо, блокируя евстахиеву трубу. Затем это приводит к долговременному скоплению жидкости в среднем ухе (которое обычно не содержит жидкости) и может вызвать потерю слуха. Это становится очевидным в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, когда слух ребенка не развивается должным образом. Это очень редкое заболевание, причина которого до конца не известна.
    • Приобретенная холестеатома : развивается позже, обычно у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.Опять же, причина не полностью известна. Иногда холестеатома у взрослого может возникнуть из-за того, что в детстве у него была прокладка — крошечная трубка, которую вводят через барабанную перепонку для лечения проблем со средним ухом.

    Истинная частота возникновения холестеатомы неизвестна. Около 1 из 1000 человек с проблемами уха, обратившихся в ЛОР-клинику, имеют холестеатому. Также было высказано предположение, что на 10 000 населения приходится около 1 случая. Большинство случаев имеют приобретенный тип.

    Как диагностируется холестеатома?

    Врач общей практики или оториноларинголог (ЛОР-врач) может заподозрить холестеатому на основании типичных симптомов.При осмотре уха с помощью фонарика (отоскопа) можно увидеть холестеатому. Часто имеется отверстие (перфорация) и в барабанной перепонке (барабанной перепонке).

    Поскольку симптомы проявляются медленно и напоминают обычную ушную инфекцию, диагноз часто ставится с опозданием.

    • Врачу общей практики очень трудно увидеть холестеатому, потому что обычно она вызывает много гноя в ухе, который блокирует обзор барабанной перепонки.
    • По этой причине диагноз ставится врачом-отоларингологом в больнице.
    • Отоларинголог с помощью крошечной аспирационной трубки отсасывает отделяемое и подробно изучает барабанную перепонку с помощью микроскопа, увеличивающего изображение.
    • При детальном рассмотрении барабанной перепонки крупным планом специалист может увидеть холестеатому, продавливающую барабанную перепонку.
    • Чтобы затем увидеть, как далеко он распространился внутри уха, необходимо специализированное сканирование: обычно это компьютерная томография (которая занимает около 30 секунд) или МРТ (которая может занять около получаса).

    Как выглядит холестеатома?

    На крупном изображении ниже масса белых кератиновых остатков, видимая слева, является холестеатомой.

    Холестеатома

    Майкл Хоук, доктор медицины (собственная работа), CC BY 4.0, через Wikimedia Commons

    Майкл Хоук, доктор медицины (собственная работа), CC BY 4.0, через Wikimedia Commons

    Нужны ли мне какие-либо дополнительные тесты?

    Проверка слуха (аудиометрия) может выявить глухоту или потерю слуха и обычно проводится в больнице. Также могут быть взяты образцы (мазки) выделений из уха. Выделения часто содержат зародыш (бактерию) под названием Pseudomonas , который отвечает за запах.Может потребоваться компьютерная томография, чтобы увидеть степень повреждения, вызванного холестеатомой, и спланировать дальнейшее лечение.

    Что такое лечение холестеатомы?

    Холестеатома не имеет кровоснабжения, поэтому пероральный прием антибиотиков вообще не поможет, потому что антибиотики не могут попасть в нее. Ушные капли с антибиотиком могут устранить любую инфекцию вокруг холестеатомы, но не лечат реальную проблему. Многим людям безуспешно прописывали ушные капли с антибиотиком до того, как у них диагностировали холестеатому.

    Лечение проводится специалистом по отоларингологии (ЛОР-врачом) и обычно состоит из операции под общим наркозом. Цель операции — удалить крошечные шарики холестеатомы, а затем очистить часть среднего уха, чтобы воздух мог лучше циркулировать. Надеюсь, это остановит возвращение холестеатомы.

    Существуют различные виды хирургических вмешательств, и специалист-отоларинголог посоветует вам, какая операция лучше всего подходит. Наиболее распространена так называемая «комбинированная тимпанопластика», при которой поврежденная часть барабанной перепонки удаляется, а кость в задней части уха, сосцевидный отросток, очищается.

    Если пациент не подходит для хирургического вмешательства (например, если он очень стар, ослаблен или имеет другие серьезные заболевания), рекомендуется регулярно посещать отоларинголога. Это делается для того, чтобы специалист мог отсасывать любые крошечные кусочки серы или мусора глубоко в ухе, которые могут способствовать возникновению холестеатомы. Это не решит проблему, но может предотвратить ее ухудшение.

    Какие возможны осложнения и почему важно их лечить?

    Без лечения холестеатома будет медленно расти и расширяться.По мере своего роста он может въедать (разъедать) и уничтожать все на своем пути.

    Таким образом, возможные осложнения, которые могут развиться со временем, включают:

    • Повреждение и возможное разрушение крошечных косточек уха (косточек). Если они повреждены, может возникнуть необратимая глухота.
    • Повреждение сосцевидного отростка. Это толстая костная шишка, которую вы можете почувствовать за ухом. Сосцевидный отросток обычно заполнен воздушными карманами (немного похожими на соты). Холестеатома может прорастать в сосцевидный отросток, вызывая инфекцию и разрушая его.
    • Повреждение улитки и других структур внутреннего уха. Это может вызвать необратимую глухоту на эту сторону и/или головокружение и проблемы с равновесием.
    • Повреждение близлежащих нервов, идущих к лицу. Это может вызвать слабость (паралич) некоторых лицевых мышц.
    • Холестеатома часто инфицируется, и эта инфекция может распространяться на близлежащие части тела. В редких случаях холестеатома может проникать через череп рядом с ухом в мозг. В результате распространения инфекции могут развиться такие состояния, как менингит и абсцесс головного мозга.Эти условия могут привести к смерти.

    Обратите внимание: : хотя холестеатома звучит неприятно, она не является раковой (злокачественной) и не распространяется на отдаленные части тела.

    Требуется ли последующее наблюдение?

    К сожалению, если у Вас была холестеатома, Вам необходимо будет пожизненно наблюдаться в ЛОР-клинике.

    Вам также необходимо будет регулярно чистить уши в клинике, чтобы удалить серу и скопившуюся грязь. Специалисту нужно будет убедиться, что холестеатома не вернулась.

    Если из уха снова начинают выделяться выделения, может потребоваться дополнительная операция. МРТ все чаще используется для замены необходимости дальнейшего хирургического осмотра.

    Какие перспективы?

    Это зависит от того, какой ущерб был нанесен холестеатомой к моменту ее обнаружения и лечения. На это также влияет наличие каких-либо осложнений, таких как менингит или глухота. Чем раньше будет проведена операция и регулярное наблюдение, тем больше шансов на хороший результат.

    Экспертное руководство по влажной ушной сере, сухой ушной сере и цветам ушной серы

    Откройте для себя несколько удивительно отвратительных фактов о влажной и сухой ушной сере. Кроме того, узнайте, что цвет ушной серы говорит о вашем здоровье, этнической принадлежности и запахе тела.

    Так зачем нам ушная сера? Эта телесная жидкость может показаться бессмысленной, но на самом деле она служит важной цели: сохраняет ваши уши в чистоте. Увы, проблемы с ушной серой реальны, особенно если у вас мокрая ушная сера.

    Мы много знаем об ушной сере в Atlas Biomed, потому что влажная и сухая ушная сера являются генетическими признаками, которые выявляются в ДНК-тесте Atlas.Кроме того, в нашей команде также есть врачи, которым не понаслышке знакома ушная сера. Не только потому, что у них есть уши, но и потому, что закупорка ушной серы и ушные инфекции являются очень распространенными проблемами со здоровьем!


    Содержание


    В этом подробном справочнике по слуховым выделениям вам приснится ушная сера, поскольку мы объясняем два основных типа ушной серы: влажную ушную серу и сухую ушную серу. Вы также получите ответы на важные вопросы о текстуре и цвете ушной серы и о том, что она говорит о здоровье вашего уха.

    ☝️ ОТКАЗ ☝Эта статья предназначена только для информационных целей. Он не предназначен для составления или замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

    1. Что такое ушная сера?

    Youtube ушная сера, и вы найдете это удивительное объяснение SciShow

    Ушная сера, известная в медицинском сообществе как сера, представляет собой вещество, вырабатываемое железами в вашем ушном канале. Тело использует ушную серу для поддержания ушного канала, который позволяет вам слышать.Есть две железы, которые работают вместе, чтобы сделать ушную серу: сальные железы и церуминозные железы (модифицированные потовые железы). Липкая или шелушащаяся, назначение ушной серы простое:

    • собирающая грязь
    • предотвращение сухости
    • защита от инфекции
    • поддержание правильного pH

    2. Для чего нужна ушная сера?

    Серумен смазывает слуховой проход, сохраняя кожу гладкой и эластичной – если кожа внутри уха пересыхает, она становится зудящей, шелушится и увеличивает риск инфицирования. Он также задерживает микроскопическую грязь, такую ​​как пыль и чешуйки кожи, которые в противном случае могли бы накапливаться или проникать глубже внутрь вас. В конце концов, внутреннее ухо — это не вакуум, оно связано с вашими пазухами.

    Ушная сера обладает антимикробными и противогрибковыми свойствами, которые защищают ваши уши от бактериальных и грибковых инфекций. Одно исследование показало, что сера здоровых людей эффективна против Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa , двух основных причин инфекций наружного уха (наружный отит — ухо пловца).

    Сухой слуховой проход, тропический климат, подводное плавание с аквалангом и ушная экзема также повышают риск грибковых инфекций уха (отомикоза), которые в основном вызываются дрожжами Aspergillus и реже Candida . Исследования показывают, что ушная сера здоровых людей может ингибировать эти дрожжевые грибки и предотвращать инфекции.

    Человеческое тело использует рН для предотвращения инфекций. Желудок представляет собой кислотный барьер, который может убивать патогены, а кишечник использует жирные кислоты для подкисления окружающей среды, что делает его менее восприимчивым к инфекционным микроорганизмам.В ухе организм использует серу для поддержания кислотности (pH 5,2–7,0), что также помогает бороться с инфекциями.

    3. Из чего состоит ушная сера?

    Вот как выглядит ваше внутреннее ухо

    Ушная сера представляет собой комбинацию веществ. Он получает свою маслянистость от сальных желез — тот же тип желез делает ваши волосы жирными, а лицо — блестящим, а церуминозные железы обеспечивают поддержку иммунной системы.

    Состав ушной серы Детали
    Кератин Белок, из которого состоят клетки кожи (корнеоциты)
    Сквален Маслянистое вещество, вырабатываемое только сальными железами
    Холестерин Жирное воскообразное вещество, которое также используется для транспортировки гормонов
    Длинноцепочечные жирные кислоты Часть внешней оболочки корнеоцитов
    Сложные эфиры воска Воскообразное вещество, вырабатываемое только сальными железами
    Алкогольные эфиры Организм естественным образом вырабатывает низкие уровни эфиров алкоголя

    ☝️ ФАКТ☝️ : По данным ученых, в каждом ухе около 1000-2000 церуминозных желез.

    4. Два основных типа ушной серы

    Состав ушной серы определяется генетикой человека и варьируется в зависимости от вашей этнической принадлежности. Влажная ушная сера содержит намного больше липидов, которые делают ее густой и липкой. Чаще всего встречается у лиц европейского и африканского происхождения. Сухая ушная сера шелушится и чаще всего встречается у населения Восточной Азии.

    Вариант гена ABCC11 в вашей ДНК определяет наличие у вас влажной или сухой ушной серы.

    Люди с генотипом AA имеют сухую ушную серу, тогда как генотипы GA и GG связаны с влажной ушной серой.Ученые считают, что сухая ушная сера на самом деле является генетической мутацией, появившейся у азиатских популяций около 2006 поколений назад, то есть около 50 000 лет назад.

    Генотип Тип ушной серы Население
    АА Сухой Восточноазиатский
    ГА/ГГ Влажный Европейский и африканский

    ☝️ СОВЕТ ☝Узнайте свой тип ушной серы и сотни генетических признаков здоровья с помощью ДНК-теста Atlas. Кроме того, получите 10% при подписке на обновления блога

    5. Сухая ушная сера

    Сухая ушная сера Слоеный Белый/серый

    Ушная сера из Восточной Азии обычно сухая, серая и шелушащаяся благодаря унаследованному варианту гена ABCC11. Этот генотип довольно удивителен, потому что он также означает, что у них нет вонючих подмышек. Верно, тип ушной серы и запах тела кажутся тесно связанными, потому что они зависят от одного и того же генетического кода.

    Здоровая сухая ушная сера выпадает из уха лучше, чем влажная ушная сера, и она эффективна для предотвращения ушных инфекций.Тем не менее, по-прежнему важно содержать уши в чистоте, потому что сухие чешуйки ушной серы со временем могут накапливаться и вызывать закупорку.

    • Проблемы со здоровьем из-за чешуйчатой ​​ушной серы Если вы не азиатского происхождения, сухие чешуйки ушной серы могут быть признаком экземы или ушной инфекции. Если у вас чешутся или воспаляются уши, обратитесь к врачу, который проведет анализы и определит, нужно ли вам лечение.

    6. Влажная ушная сера

    Влажная ушная сера Липкий Желтый/Оранжевый/Коричневый

    Влажная ушная сера является наследственным признаком, который приводит к медовому цвету и восковой сере.Тот же генетический код, который вызывает липкую ушную серу, также виноват в вонючих подмышках, что позволяет предположить, что в какой-то момент эволюция сочла запах тела полезным признаком. Тем не менее, может быть сложнее эффективно очистить.

    Из-за этого влажная ушная сера со временем накапливается и вызывает закупорку. На самом деле закупорка ушной серы является наиболее распространенной проблемой ушей во всем мире. Исследования показывают, что 2–6% населения Великобритании в любой момент времени имеют закупорку ушной серы. По оценкам, в США ежегодно проводится 8 миллионов процедур по удалению ушной серы.

    7. Водянистая ушная сера

    Водянистая ушная сера имеет несколько причин, и ее не следует путать с влажной ушной серой. Плавание и дайвинг могут привести к смешиванию воды с ушной серой, что сделает ее более водянистой. Однако есть и более серьезные причины:

    • ухо пловца (наружный отит)
    • инфекции среднего уха
    • поврежденный слуховой проход
    • разрыв барабанной перепонки
    • перелом черепа (редко)

    8. Какого цвета должна быть ушная сера?


    Что о вас говорит цвет ушной серы от Healthy Hearing


    Не существует единого оттенка ушной серы, скорее цвет ушной серы лежит в диапазоне от белого до оранжевого и черного, который зависит от вашей генетической структуры и от того, как часто вы чистите уши.Однако в некоторых случаях это может быть признаком того, что вам нужна медицинская помощь.

    9. Белая и серая ушная сера (сухая)

    Сухая сера является наиболее распространенной причиной образования белой ушной серы, которая выделяется в виде хлопьев. Однако в некоторых случаях это также может быть признаком инфекции или атопического дерматита (экземы). Обратитесь к врачу, если у вас белые или серые чешуйки ушной серы с зудом, воспалением и болью.

    10. Бело-желто-зеленая ушная сера (влажная)

    Влажная, бледно-желтая или белая ушная сера может указывать на наличие гноя в слуховом проходе.Эти бледные выделения являются предупреждающим сигналом вашей иммунной системы о том, что вам необходимо обратиться к врачу. Гной в ухе часто является симптомом ушной инфекции.

    11. Желто-оранжевая ушная сера

    Это типичная мокрая ушная сера, генетическая черта, с которой ничего нельзя поделать. Не забывайте регулярно чистить уши, чтобы избежать закупорки. Симптомы закупорки ушной серы включают боль в ухе, проблемы со слухом и зуд.

    12. Красная ушная сера

    Яркие полосы красной ушной серы — признак кровотечения.Есть несколько причин появления крови в ушной сере: это может быть поверхностное повреждение кожи или что-то более серьезное, например, инфекция, разрыв барабанной перепонки или травма головы. Проконсультируйтесь с врачом.

    Красновато-коричневая или темно-красная ушная сера является признаком застарелой ушной серы, скопившейся в слуховом проходе. Это не редкость, особенно если ваше тело производит много ушной серы. Старайтесь чаще чистить уши, чтобы контролировать образование ушной серы.

    13. Коричневая и черная ушная сера

    Темная ушная сера является признаком окисления ушной серы.Проще говоря, черная ушная сера находилась в вашем ухе слишком долго — воздействие кислорода и естественное бактериальное брожение окрасили серу в медовый цвет. Некоторые люди более склонны к перепроизводству ушной серы, и им может потребоваться чаще чистить уши, чтобы избежать потемнения ушной серы.

    Последнее слово о ушной сере

    Ушная сера вырабатывается ушными железами из множества различных веществ. Однако люди делятся на две группы ушной серы: сухая и влажная. Информация, закодированная в гене ABCC11, определяет, влажная у вас ушная сера или сухая, что также определяет, является ли ваша ушная сера липкой или шелушащейся.

    Цвет вашей ушной серы отражает как вашу ДНК, так и состояние вашего здоровья. Несмотря на то, что ваши уши «самоочищаются», вам все равно необходимо регулярно проводить техническое обслуживание, чтобы предотвратить накопление отложений, которые могут вызвать закупорку. Если у вас аномальные выделения из уха, обратитесь к врачу, потому что ваши уши являются зеркалом вашего слуха.

    Выделения из уха: какой диагноз? | Дифференциальный диагноз

    Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:
    • лечение и профилактика наружного отита и других причин выделения из уха
    • когда следует направлять пациентов к специалисту по уху, носу и горлу
    • срочных дел, которые нельзя пропустить.

    Выделения из уха — частая причина, по которой пациенты обращаются к врачу общей практики, в местный центр, работающий в нерабочее время, или в отделение неотложной помощи. Около 10% людей хотя бы раз в жизни переносят острый наружный отит, и летом заболеваемость возрастает. 1 Приблизительно 1% всех обращений к врачу общей практики приходится на острый наружный отит, а 3% случаев, наблюдаемых в первичном звене, направляются на вторичную помощь. 2

    Примеры тематических исследований, представленные ниже, исследуют наружный отит и некоторые из более сложных причин выделений из уха, с которыми можно столкнуться в первичной медико-санитарной помощи, как тонкие различия в симптомах можно использовать для дифференциации диагнозов и как следует лечить каждое состояние— в том числе когда обращаться.

    Примечание . Некоторые из лекарств, обсуждаемых в этой статье, в настоящее время (январь 2017 г.) не имеют разрешения на продажу в Великобритании по указанным показаниям. Назначающий препарат должен следовать соответствующим профессиональным указаниям, принимая на себя полную ответственность за принятое решение. Информированное согласие должно быть получено и задокументировано. Для получения дополнительной информации см. Надлежащая практика выписывания и управления лекарствами и устройствами 3 Генерального медицинского совета.

    Дело 1

    Женщина 21 года жалуется на очень болезненные и зудящие выделения из уха и частичную потерю слуха.При осмотре наружный слуховой проход опух. Она говорит вам, что регулярно плавает.

    Диагностика

    Наружный отит (см. рис. 1 ниже) можно подтвердить, только если вы уверены, что барабанная перепонка не повреждена. Сильная боль свидетельствует о том, что причиной наружного отита является бактериальная инфекция.

    Лечение

    Большинство случаев наружного отита (90%) вызываются бактериями; Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus являются наиболее распространенными патогенами, но в трети случаев участвуют несколько бактерий. 4

    Боль в ухе является частым симптомом наружного отита. Многие различные нервы иннервируют ухо, поэтому боль в ухе может быть отраженной болью. При оценке пациента с болью в ухе, когда барабанная перепонка не повреждена, следует собрать обширный анамнез. Затронутые конструкции могут включать: 5

    • шейный отдел
    • височно-нижнечелюстной сустав
    • пазухи
    • зубьев
    • миндалины
    • опухоли постназального пространства
    • гортань (e.грамм. карцинома).

    Глазные капли ципрофлоксацин и офлоксацин можно использовать в ухе 4 , и хотя они не лицензированы для этого показания , они очень безопасны при наличии перфорированной барабанной перепонки или там , где есть прокладка или Т — трубка in situ . 4 Ушные капли с аминогликозидами следует использовать в течение максимум 2 недель при перфорации барабанной перепонки.

    Пациенты, симптомы которых не улучшаются, возможно, неправильно используют ушные капли. Посоветуйте пациентам полежать на боку 2–3 минуты после введения ушных капель и осторожно помассировать козелок, чтобы капли попали в ушной канал. Пожилые пациенты могут предпочесть ушной спрей с антибиотиком или им может понадобиться помощь при закапывании стандартных ушных капель.

    Спринцевание противопоказано при следующих обстоятельствах:

    • если у пациента: 6
      • острая инфекция уха
      • имеет перфорированную барабанную перепонку или имела ее ранее
      • имеет в анамнезе операцию на ухе (например, мастоидэктомию или мирингопластику)
      • имеет втулку в ухе, требующую спринцевания
      • — молодой пациент, отказывающийся от сотрудничества
      • .
    • это единственное слышащее ухо пациента.

    Причины для направления пациента в клинику оториноларингологии включают:

    • рецидивирующие ушные инфекции, особенно при наличии инородных тел — в этих случаях предпочтительнее микроотсос, чем спринцевание
    • Наружный отит, который не лечится пероральными или местными антибиотиками.

    Исход

    Пациент тщательно следил за тем, чтобы вода не попала в ухо. Был назначен один курс ушных капель с гентамицином и гидрокортизоном, и симптомы у пациента исчезли через 10 дней.

    Случай 2

    У мужчины 38 лет, страдающего себорейным дерматитом, появились болезненные выделения из уха. Он сыт по горло повторяющимися инфекциями, которые обычно хорошо реагируют на антибиотики/стероидные капли.

    Диагностика

    У пациентов с рецидивирующим наружным отитом спросите и найдите признаки экземы, себорейного дерматита или розацеа (см. рис. 2 ниже). Пациенты могут иметь сухой зуд кожи головы, блефарит или сухость кожи на лице, особенно вокруг век.

     

    Лечение

    После того, как острая инфекция пройдет, лечение этих кожных заболеваний в наружном слуховом проходе может предотвратить будущие инфекции. Смягчающие средства можно использовать в ухе, как и оливковое масло. Стероидные кремы можно использовать для лечения незараженного воспаления. В качестве альтернативы можно использовать капли бетаметазона (0,1%) или аппликации бетаметазона на кожу головы (0,1%).

    Еще одна причина повторяющихся инфекций — использование ватных палочек для чистки ушей. Ватные палочки могут протолкнуть воск или повредить кожу наружного канала, обеспечивающего вход для бактерий. Пациентам следует сообщить, что ушная сера может очищаться сама по себе, поскольку ушной канал сбрасывает клетки кожи, и что еженедельное использование ушных капель с оливковым маслом может стимулировать отток ушной серы из уха.

    Сообщите пациентам, что они должны держать ухо сухим и не погружать голову в ванну, так как бактерии из остальной части тела могут попасть в ухо.Пациенты должны использовать беруши, доступные в аптеках, вату, покрытую вазелином, или литые беруши (производства производителей слуховых аппаратов) при мытье головы или плавании. Можно использовать капли уксусной кислоты, чтобы стимулировать испарение воды из наружного уха, или при необходимости можно использовать прохладный фен, чтобы высушить ухо.

    Результат

    Пациент постоянно старался держать уши сухими и воздерживался от использования ватных палочек. Он использовал небольшое количество стероидного крема, если у него чесались уши, и сразу же обращался к своему терапевту, если у него появлялись боли, указывающие на инфекцию.В последующие 12 месяцев ему потребовалось два рецепта на ушные капли с антибиотиком для лечения незначительных инфекций, которые быстро прошли. Он был очень доволен своим прогрессом.

    Случай 3

    У 72-летней женщины с диабетом, принимающей метотрексат по поводу ревматоидного артрита, появились болезненные выделения из уха. Слуховой проход очень опухший, пациент испытывает сильную боль. После микроотсасывания видна грануляционная ткань.

    Диагностика

    Это злокачественный наружный отит , вызванный Pseudomonas , состояние, которое необходимо своевременно распознавать и лечить (см. рис. 3 ниже).Мазок, показывающий Pseudomonas , не означает автоматически злокачественного наружного отита.

    Наибольшему риску подвержены люди с диабетом или ослабленным иммунитетом (с иммунодефицитом или с подавленным иммунитетом) или ослабленные люди. У больного может быть тризм и септицемия.

    Осложнения злокачественного наружного отита включают: 7

    • остеомиелит пирамиды височной кости
    • образование пазух и абсцессов
    • менингит
    • сепсис
    • лицевой паралич.

    Лечение

    Этот пациент нуждается в срочной (то есть немедленной) оценке ЛОР-консультанта, который, скорее всего, проведет лечение пациента с помощью ушного фитиля, чтобы держать канал открытым и позволить антибиотикам впитаться, и внутривенным антибиотикам; ципрофлоксацин является препаратом выбора. 4

    Результат

    Пациент был направлен на вторичную помощь. Ей сделали компьютерную томографию, которая не показала признаков образования абсцесса и остеомиелита. Назначены внутривенные антибиотики в течение 1 недели.При выписке из больницы она принимала перорально ципрофлоксацин еще 4 недели, после чего полностью выздоровела.

    Чемодан 4

    22-летний мужчина поступил с 9-месячной историей выделений из уха. Выделения присутствуют большую часть дней и часто имеют неприятный запах. Капли с антибиотиком помогают только на 1-2 дня. После микроаспирации в верхней части барабанной перепонки виден струп с грануляционной тканью.

    Диагностика

    Вероятный диагноз этого пациента — холестеатома (см. рисунок 4 ниже), где кератин образует шарик и внедряется в барабанную перепонку и височную кость.Это может привести к потере слуха из-за повреждения цепочки косточек, а также может привести к менингиту, если она разъедает мозг.

    Холестеатома может вызвать потерю слуха. Тест Вебера можно использовать для оценки потери слуха; камертон помещают на середину лба — если звук локализуется на пораженной стороне, это свидетельствует о кондуктивной тугоухости. Костная проводимость здесь лучше, чем воздушная. Это контрастирует с односторонней сенсоневральной тугоухостью, когда звук слышен громче в лучшем ухе.В этом случае воздушная проводимость лучше, чем костная.

    Лечение

    В этом случае целесообразно срочное направление в ЛОР-клинику.

    Результат

    Пациенту сделали компьютерную томографию (КТ) для оценки размеров холестеатомы, а затем операцию по ее удалению и восстановлению барабанной перепонки.

    Чемодан 5

    58-летняя женщина поступила с заложенным и очень зудящим ухом. Недавно ей потребовались два курса пероральных антибиотиков и два разных типа ушных капель для лечения эпизода острого наружного отита.При осмотре канал сильно закупорен белыми выделениями, видны черные точки.

    Диагностика

    Наиболее вероятный диагноз: Candida and Aspergillus (см. рис. 5 ниже), вызванный недавним лечением антибиотиками. Для подтверждения диагноза можно использовать мазок из уха.

    Лечение

    Этому пациенту требуется еженедельная микроаспирация в течение 3 недель и лечение ушным раствором клотримазола. Микроаспирацию обычно проводят в условиях вторичной медицинской помощи, но эту процедуру также могут выполнять специалисты первичной медико-санитарной помощи (с соответствующим опытом и оборудованием).

    Ушные капли с клиохинолом и флуметазоном обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами и являются очень хорошим средством второй линии при подозрении на грибковую инфекцию. Предупредите пациентов, что эти ушные капли могут испачкать одежду (поскольку они содержат йод).

    Результат

    Состояние пациентки постепенно улучшалось, так как у нее уменьшились выделения из уха, уменьшилось воспаление в слуховом проходе и уменьшился зуд. Через 3 недели у пациента не было никаких симптомов, и слуховой проход выглядел нормально.

    Заключение

    Наружный отит является распространенным заболеванием в первичной медико-санитарной помощи. Диагноз обычно не вызывает затруднений, и лечение ушными каплями обычно устраняет заболевание. Практикующие врачи должны знать причины, по которым состояние пациента может не улучшаться так быстро, как ожидалось, и осложнения, которые могут возникнуть в результате тяжелых инфекций, особенно злокачественного наружного отита. Направление на вторичную помощь целесообразно для небольшого числа пациентов либо при возникновении осложнений, либо в случаях, когда диагноз вызывает сомнения.

    Ссылки

    1. Веб-сайт для пациентов. Профессиональный справочник. Наружный отит и болезненные выделения из ушей . patient.info/doctor/otitis-externa-and-painful-discharging-ears
    2. Rowlands S, Devalia H, Smith C et al. Наружный отит в общей практике Великобритании: опрос с использованием Базы данных исследований общей практики Великобритании. BrJ Gen Pract 2001; 51 : 533–538.
    3. Общий медицинский совет. Надлежащая практика назначения и управления лекарствами и устройствами .GMC, 2013. Доступно по адресу: www.gmc-uk.org/Prescribing_guidance.pdf_5

      47.pdf
    4. .
    5. Schaefer P, Baugh R. Острый наружный отит: обновление. Am Fam Врач 2012; 86 (11): 1055–1061.
    6. Корбридж Р. Ухо. В: Основная ЛОР-практика: клинический текст . Лондон: Арнольд, 1998: 89–120.
    7. Аунг Т., Малли Г. Удаление ушной серы. БМЖ 2002; 325: 27.
    8. Иллинг Э., Золотарь М., Росс Э. и др. Злокачественный наружный отит с остеомиелитом основания черепа. J Surg Case Rep 2011 г.; 5 : 6. Г

    Инфекция среднего уха (средний отит)

    Средний отит — это инфекция среднего уха, вызывающая воспаление (покраснение и отек) и скопление жидкости за барабанной перепонкой.

    Инфекция среднего уха может развиться у любого человека, но чаще всего страдают младенцы в возрасте от шести до 15 месяцев.

    Подсчитано, что примерно каждый четвертый ребенок к 10 годам переносит хотя бы одну инфекцию среднего уха.

    Симптомы инфекции среднего уха

    В большинстве случаев симптомы инфекции среднего уха (средний отит) развиваются быстро и исчезают в течение нескольких дней. Это известно как острый средний отит. К основным симптомам относятся:

    • боль в ухе
    • высокая температура (лихорадка)
    • болен
    • недостаток энергии
    • небольшая потеря слуха — если среднее ухо наполняется жидкостью

    В некоторых случаях в барабанной перепонке может образоваться отверстие (перфорация барабанной перепонки) и гной может выйти из уха. Затем боль в ухе, вызванная скоплением жидкости, растягивающей барабанную перепонку, проходит.

    Признаки у детей раннего возраста

    Поскольку младенцы не могут сообщить об источнике своего дискомфорта, может быть трудно сказать, что с ними не так. Признаки того, что у маленького ребенка может быть ушная инфекция, включают:

    • повышенная температура
    • дергать, дергать или тереть ухо
    • раздражительность, плохое питание или беспокойство по ночам
    • кашель или насморк
    • отсутствие реакции на тихие звуки или другие признаки нарушения слуха, такие как невнимательность
    • потеря равновесия

    Когда обращаться за медицинской помощью

    В большинстве случаев средний отит проходит в течение нескольких дней, поэтому обычно нет необходимости обращаться к врачу общей практики.

    Тем не менее, обратитесь к своему терапевту, если у вас или вашего ребенка есть:

    • симптомы без признаков улучшения через два или три дня
    • много боли
    • выделение гноя или жидкости из уха — у некоторых людей появляются стойкие и безболезненные выделения из уха, которые продолжаются в течение многих месяцев, известные как хронический гнойный средний отит
    • основное состояние здоровья, такое как муковисцидоз или врожденный порок сердца, которое может сделать осложнения более вероятными

    Подробнее о диагностике инфекций среднего уха

    Как лечат инфекции среднего уха

    Большинство ушных инфекций проходят в течение трех-пяти дней и не требуют специального лечения. При необходимости для снятия боли и высокой температуры следует использовать парацетамол или ибупрофен.

    Убедитесь, что обезболивающие, которые вы даете ребенку, соответствуют его возрасту. Узнайте больше о том, как давать ребенку обезболивающие.

    Антибиотики обычно не используются для лечения инфекций среднего уха, хотя иногда их могут назначать, если симптомы сохраняются или особенно серьезны.

    Узнайте больше о лечении инфекций среднего уха

    Что вызывает инфекции среднего уха?

    Большинство инфекций среднего уха возникает, когда такая инфекция, как простуда, приводит к скоплению слизи в среднем ухе и заставляет евстахиеву трубу (тонкую трубку, идущую от среднего уха к задней части носа) опухшие или заблокированы.

    Это означает, что слизь не может оттекать должным образом, что облегчает распространение инфекции в среднее ухо.

    Увеличенный аденоид (мягкая ткань в задней части глотки) также может блокировать евстахиеву трубу. Аденоиды могут быть удалены, если они вызывают постоянные или частые ушные инфекции. Подробнее об удалении аденоидов читайте .

    Маленькие дети особенно уязвимы к инфекциям среднего уха, так как:

    • Евстахиева труба у детей меньше, чем у взрослых
    • аденоиды у детей относительно намного больше, чем у взрослых

    Определенные состояния также могут повышать риск инфекций среднего уха, в том числе:

    • расщелина неба – вид врожденного дефекта, при котором у ребенка расщепляется небо
    • наличие синдрома Дауна – генетического заболевания, которое обычно вызывает некоторый уровень неспособности к обучению и характерный ряд физических особенностей

    Можно ли предотвратить инфекции среднего уха?

    Невозможно предотвратить инфекцию среднего уха, но вы можете сделать несколько вещей, которые могут снизить риск развития этого заболевания у вашего ребенка.К ним относятся:

    • следите за тем, чтобы ваш ребенок своевременно проходил плановые прививки, особенно пневмококковую вакцину и вакцину DTaP/IPV/Hib (5-в-1)
    • не подвергайте ребенка воздействию дыма (пассивное курение)
    • не давайте ребенку пустышку в возрасте от шести до 12 месяцев
    • не кормите ребенка, когда он лежит на спине
    • по возможности кормить ребенка грудным молоком, а не молочными смесями

    Избегание контакта с другими нездоровыми детьми также может снизить вероятность заражения вашего ребенка инфекцией, которая может привести к воспалению среднего уха.

    Дополнительные проблемы

    Осложнения инфекции среднего уха довольно редки, но могут быть серьезными, если они происходят.

    Большинство осложнений являются результатом распространения инфекции на другую часть уха или головы, в том числе:

    • кости за ухом (мастоидит)
    • внутреннее ухо (лабиринтит)
    • защитные оболочки, окружающие головной и спинной мозг (менингит)

    В редких случаях инфекции могут оставить перфорацию или отверстие в барабанной перепонке.

    Если осложнения все же развиваются, их часто необходимо лечить антибиотиками немедленно в больнице.

    Подробнее об осложнениях инфекций среднего уха

    .

    Have any Question or Comment?

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.