Форум жировая диета: белково жировая диета отзывы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


Содержание

белково жировая диета отзывы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

1. Самый распространённый вопрос – о количестве потребляемых калорий! И каждая девушка почему-то убеждена, что для того, чтобы получить фигуру своей мечты, нужно всё время придерживаться низкокалорийного, низкоуглеводного меню, кушать исключительно всё варёное и приготовленное на пару(как правило эти цифры в пределах 800-1100 ккал). Большинство девушек придерживаются длительное время, а то и годами, низкокалорийного питания, не понимая, что через несколько недель обмен веществ начнёт замедляться, от экстремального урезания калорий! Это полная противоположность желаемого. Поэтому, я всегда напоминаю, что нельзя сидеть длительное время на низкокалорийном меню. Обязательно создавайте зигзаги в калориях, не бойтесь время от времени добавлять больше углеводов в свой рацион, например в один из ужинов добавить цельнозерновые макароны или коричневый рис. Не бойтесь, вы от этого не поправитесь, но дадите возможность вашему обмену веществ поработать. Ваше питание должно соответствовать также и вашему типу тренинга! А это следующий распространённый вопрос и ответ ниже.

2. Частый вопрос, сколько кардио в неделю я делаю, как часто надо делать кардио, чтобы сжигать жир… Многие девушки ошибочно полагают, если они будут делать все время кардио(ходить на групповые аэробные занятия, сидеть на кардио тренажёре или бегать каждый день по утрам), то они обязательно приобретут желаемые формы. Это тоже не совсем так. Наше тело очень быстро адаптируется к одному виду нагрузки. Если я буду приседать со своим весом первые 1-2 недели, будучи совершенно не подготовленной, то моё тело быстро отреагирует на данную нагрузку. Но буквально через 2 недели, тело адаптируется к моей работе, мышцы станут сильнее для того, чтобы я выполняла эту базовую функцию. То же самое с бегом. К кардио тренингу тело адаптируется очень быстро. Та же ситуация будет и с силовыми тренировками, которые вы выполняете месяцами по одной и той же программе. Я часто получаю письма с вопросам, а что делают не так, прогресса нет, хотя занимается уже полгода 3 раза в неделю по составленной тренером программе. Друзья, занимаясь 3 месяца по одной и той же программе, вы выполняете одни и те же движения, нагрузка для тела привычная, оно уже давно адаптировалось к данной работе. Оно не будет меняться. Оно выполняет рутинную работу. А если при этом вы также питаетесь стабильно одинаково(а может даже и не полезно), то такой тренинг не даст желаемого результата. Можете так же заниматься ещё год по программе 3 раза в неделю, и результата не будет. А далее появляются такие фразы, что силовой тренинг не даёт результата. Очень важно менять тренировочные программы, не только, как вид тренинга, но и интенсивность, время затраченное на тренинг, больше, меньше, по весам так-же. Не нужно всё время идти на повышение весов! Я всё время то снижаю, то повышаю рабочие веса. Это необходимо. Нужно шокировать и удивлять мышцы. Новой нагрузкой. Новыми упражнениями. Новой скоростью выполнения. Новыми видами тренинга! Что касается кардио, то я считаю это дополнительной нагрузкой и включаю кардио тренировку только тогда, когда у меня цикл умеренного силового тренинга. Если у меня более экстремальный плиометрический комплекс и цикл плиометрического или кругового тренинга, то кардио полностью выпадает из моих занятий. А бывают циклы ежедневного кардио, тогда иесть прогресс по всем показателям, и выносливость и жиросжигание, как новая(снова, после паузы) нагрузка.

3. Ещё один частый вопрос, как накачать пресс. Я  не раз отвечала, что пресс я практически не качаю. Бывают даже периоды, что я вообще не делаю ни одного упражнения на пресс(классические скручивания, подъём ног в висе) месяцами! Потому что мой тренинг выстраивается так, что мышцы живота задействованы на любой тренировки. Качаю ноги-работают мышцы живота! Качаю спину-работают мышцы живота! Разогреваюсь плиометрикой: Burpee, push-ups, jumping lunges, planks oblique и так далее…-всё это включает в работу мышцы живота. Поверьте, локально качая мышцы живота не сделает вашу фигуру прекрасной! Только качая спину, ноги, ягодицы, руки, ваши мышцы живота будут развиваться совместно с остальными частями тела! А при правильно составленном рационе питания, при правильной и достаточной нагрузке, жир будет уходить очень быстро на восстановление мышц после тренировки. Забудьте ошибочную теорию, что плоский живот-это каждодневное качание пресса, лёжа на спине. Идеальный и красивый пресс, плоски живот-это заслуга тренировок на все мышцы тела, а также ваше питание и ваш метаболизм. Чем больше мышц вы задействуете в тренинге, тем больше энергии уходит на восстановление! Чем чище ваше питание, полезное, и вы не сидите на варёных овощах и грудках, тем больше энергии будет у вас на серьёзный силовой тренинг!

4. Ещё одно мифическое заблуждение о том, что именно с утра нужно кушать все сладости и вредное! Якобы, с утра метаболизм настолько хороший, что сгорит всё! С утра вообще очень плохо кушать сладкое, что бы вы не читали в интернете. Самая ужасная ошибка в том, что все считают, что кушать с утра сладости самое время. А на деле, с точки зрения физиологических и гормональных процессов, это самое неблагоприятное время для поедания сладостей, так как именно первым приёмом пищи вы настраиваете работу всех обменных процессов.  Уровень сахара(глюкозы) в крови за ночь сильно падает и любой фрукт, сахарсодержащий продукт, резко поднимает уровень глюкозы в крови, начинается резкий выброс инсулина, в большущем количество, начинают вырабатываться другие гормоны, подавляющие выработку инсулина. Это аварийное состояние организма, гормональная система с раннего утра находится в худшем состоянии. Это стресс для организма, и подобное аварийное состояние организма выводит из работы всю гормональную систему на длительные часы! Потом, в течении дня, если опять неправильно принимать пищу, можно ожидать только нестабильной работы гормонов. А здоровый организм может быть только при здоровом состоянии гормональной системы! И как правило, после такого завтрака хочется кушать весь день. В стрессовом состоянии вы можете постоянно испытывать голод, только лишь от того, что с утра ввели сбой работы вашего организма. Наш мозг посылает сигнал стресса, а мы принимаем это за чувство голода. поэтому я часто читаю такие отзывы, что при правильном питании сильное чувство голода. Не верю! При правильном питании вы должны с утра запускать работу ваших обменных процессов плавно, без критического состояния. Любой приём пищи, даже белковый, повысит уровень сахара в крови с первым приёмом, но только скорость будет разная, чем если вы скушаете шоколад, фрукты, выпьете сок и т. д.. Если у вас нет с утра тренировки, начинайте день с белковой пищи, протеиновый коктейль, отварные яйца, яичница-омлет+ мультизерновой хлеб или хлебцы. помогите организму с утра правильно начать свою работу. тогда действительно, вы будете улучшать работу вашего метаболизма в течении всего дня! Овсянка с утра-это прекрасный завтрак перед тренировкой, используйте эту энергию для утренней тренировки, но если у вас пассивная первая половина дня, съешьте омлет, питайте организм белком и овощами, а далее, в течении дня вводите сложные углеводы, в перекусы добавляйте фрукты(например с творогом), чтобы энергия постепенно копилась для вашей вечерней тренировки.

5. Ох, и самый интересный вопрос-как накачать попу, не перекачав ноги. Это действительно интересный вопрос, и чаще всего его задают девушки, который имеют тип фигуры грушеобразный, когда накопление жира происходит в нижней части, преимущественно в области бёдер. Хочу обратить внимание, что девушки-эктоморфа, прекрасно понимают проблему набора мышц, в частности на ногах. Они даже жир тяжело набирают. Но, так как я сама с грушевидным типом фигуры, то могу сказать, что мышцы в любом месте сложно накачать, но вот эффект увеличения может быть обманчивым за счёт большой прослойки жировой ткани. Кажется, что вот, сухое тело, а ноги всё равно мощные. Поверьте, вся эта мощность не от перекаченности ваших ног, а от большого процента жира именно на ваших ногах. Это решаемая проблема, которая требует терпения, строгой диеты и различного подхода к проблеме, как разнообразные интенсивные тренировки, так и массаж, как помощь для улучшения кровообращения. Тем самым кровообращение будет помогать доносить кислород к жировым клетками окислять их. Это мероприятие очень сложное, требующее вашего терпения и понимания того, что увеличение ног происходит не от перекаченности мышц, а от того, что жир никуда не уходит и эту проблему нужно решать питанием и очень интенсивным тренингом(желательно с небольшим весом). Примеров такого тренинга много в моём блоге! А вот сами ягодица накачать можно только в том случае, когда вы научитесь включать в работу именно ягодичные мышцы. Очень часто многие выполняют упражнения неправильно, или же используют силу других частей тела, не включая, а точнее не активирую работу ягодиц. Научиться включать в работу ягодичные, можно методом концентрированного выполнения упражнения с маленьким весом или без веса. Когда вы почувствуете, что включаете в работу мышцы ягодиц, начинайте прибавлять рабочие веса. Тогда вы точно будете тренировать ягодичные, а не работать квадрицепсом

Больше здесь http://wikifit.ru

основные принципы, меню и результаты

На сегодняшний день белково-жировая диета пользуется особой популярностью. С ее помощью вы сможете сбросить даже самый большой лишний вес без малейшего вреда для вашего здоровья. Наоборот, вы ощутите невероятный прилив сил и колоссальную энергию. Соблюдая все принципы правильного питания, вы постепенно начнете замечать, как получаете тело вашей мечты.

Воздействие на организм

На самом деле, данная методика мало чем отличается от других методик для коррекции веса. Но все же рассмотрим все ее подробности, чтобы понять, что же ожидает наш организм.

Первым и самым важным является тот факт, что данная диета подразумевает уменьшение количества углеводной пищи. Именно это является причиной того, что вес начинает уменьшаться за счет ликвидации накопленной жировой прослойки на проблемных зонах ягодиц, ног, боков и живота.

  • Главным источником поступающей энергии в организм становится жир, который ускоряет механизмы израсходования уже накопленных организмом запасов гликогена.
  • Белково-жировая диета благодаря ее правильному соблюдению заметно повышает устойчивость организма, а также его выносливость и способность противостоять отрицательным факторам окружающей среды.
  • Постепенно вы заметите, как ваш вес начинает приходить в норму. При этом люди, страдающие чрезмерным лишним весом, начинают худеть. А вот те, кто не мог набрать хотя бы небольшую массу, начинают, наоборот, полнеть. Поэтому можно с уверенностью сказать, что белково-жировая диета подходит абсолютно для всех.
  • Кроме этого, налаживается работа всех органов и систем организма, что является ее явным плюсом.

Однако только с одной стороны может показаться, что данная диета является абсолютно идеальной. На самом деле далеко не всем под силу привыкнуть к такому рациону питания. Не так-то просто лишить себя любимых углеводов. Некоторые люди, руководствующиеся принципами такого питания, начинают замечать дискомфорт в области желудка, а также слабость, частые головокружения и общее недомогание организма.

Сегодня можно услышать просто огромное количество как положительных отзывов, так и отрицательных. Можно найти очень много критики именно из-за того, что не так просто сидеть на такой диете. Но те, кто смогли побороть себя, не только приобрели вес своей мечты, но и хвастались прекрасным самочувствием. Ученые считают, что такая диета – это идеальное решение для тех людей, кто мечтает иметь внушительную мышечную массу без использования вспомогательных средств.

Разрешенные продукты питания

Белково-жировая диета для похудения рекомендует включать в рацион питания как можно больше жирных и белковых продуктов. При этом углеводы и сахара лучше всего свести к минимуму. Но полностью исключать их из рациона также не рекомендуется. Очень важно научиться определять правильный баланс.

Итак, рассмотрим, какие же жиры можно употреблять в пищу. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение жирным сортам мяса и рыбы, а также салу и субпродуктам.

К белковой пище стоит отнести куриные яйца, а также большое разнообразие жирных молочных продуктов. Кстати, ежедневно можно съедать около пяти-восьми яиц.

А вот к углеводам нужно относиться более внимательно. Еще раз повторимся, что они не являются запрещенными продуктами. Но строго ограничить их все же нужно. Во время диеты разрешается изредка употреблять небольшое количество овощей, макарон и хлеб.

А вот от сахара, фруктов, ягод, маргарина и злаков придется отказаться насовсем. Руководствуясь перечнем данных продуктов, и составляйте свой рацион питания. Однако ни в коем случае не занимайтесь самодеятельностью. Обязательно посоветуйтесь с диетологом и примите решение вместе. Ведь возможно, вам просто нельзя использовать данную методику.

Существуют ли противопоказания

Учтите, жирная пища в больших количествах не всегда может оказать на ваш организм положительное влияние. Иногда ее употребление приводит к крайне негативным последствиям. Белково-жировая диета, отзывы о которой вы можете прочитать в этой статье, запрещена в таких случаях:

  • неправильный обмен веществ наследственного характера;
  • период беременности, а также грудного вскармливания;
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

На самом деле существует огромное количество людей, которые мечтают бороться с лишним весом, употребляя сало и мясные продукты. Но несмотря на все прелести такой диеты, далеко не все люди, мечтающие похудеть, могут ее выдержать.

Важные принципы похудения

Недостаточно просто употребить произвольное количество описанных выше продуктов. Нужно также не забывать и про некоторые тонкости коррекции веса. Рассмотрим несколько правил, руководствуясь которыми, вы сможете похудеть намного быстрее:

  • Употребляйте только разрешенную пищу, отказавшись при этом от углеводов.
  • Очень важно соблюдать правильный баланс при составлении меню. На две-три части жиров берется одна часть углеводов.
  • Будьте готовы к тому, что данная диета подразумевает только два основных приема пищи. Сюда относятся обед и завтрак. Конечно, никто не запрещает вам и поужинать, но лучше этого не делать вовсе.
  • Во время принятия пищи находитесь в максимально спокойной обстановке. Отложите все остальные дела, а также общение. Ни в коем случае не читайте, и не смотрите телевизор. Лучше всего кушать в полном одиночестве.

  • После каждого приема пищи лучше всего немного отдохнуть в лежачем состоянии около получаса. И только по прошествии двух с половиной часов вы можете начинать совершать любую физическую нагрузку.
  • Согласно рекомендациям специалистов, можно употреблять пищу только два-три раза в день, но при этом не важно, в какое именно время вы будете это делать.
  • Белково-жировая диета (меню можно найти в этой статье) импонирует многим людям тем, что кушать можно столько, сколько хочется. Однако в этом скрывается небольшая хитрость. Употребляя только описанные выше продукты, вы не сможете их съесть в очень большом количестве.
  • Пока вы используете принципы такого питания, регулярно ходите в больницу для сдачи анализов, которые помогут определить состояние вашего здоровья.
  • А вот запрет на перекусы обычно расстраивает большое количество людей.

Белково-жировая диета для похудения Ковалькова

Доктор Ковальков – это знаменитый на весь мир диетолог, а также владелец своей клиники. Практически все пациенты, обратившиеся к нему за помощью, в борьбе с лишним весом одержали победу. Программа доктора Ковалькова включает в себя не только рекомендации по правильному питанию, но и общие советы. Используя данную методику, любой человек может похудеть на столько, на сколько он сам захочет, и с легкостью управлять собственным весом.

Белково-жировая диета Ковалькова имеет несколько этапов, на каждом из которых с вашим организмом будут происходить невероятные вещи.

Подготовительный этап

На этом этапе вашей целью будет очистить кишечник. Обычно такой этап длится около трех недель, и за этот период вы сможете сбросить около пяти килограммов. На этом этапе вам нужно отказаться от сладких и жирных продуктов, а также от алкоголя и картофеля. А вот большое количество овощей и фруктов, наоборот, приветствуется. При этом нужно выпивать большое количество воды. Примерно десять стаканов в день.

Первый этап

Несмотря на то что диета Ковалькова называется белково-жировая, все же название себя не полностью оправдывает. В этом случае рацион вашего питания должны составлять овощи, кисломолочные продукты, яйца и нежирные сорта мяса и рыбы. А лучше всего отдавать предпочтение растительным жирам. Кроме этого, особый упор делается на яблоки. Их нужно съедать большое количество. Обычно первый этап данной диеты людям дается очень тяжело. Ведь непросто всего лишь за несколько недель отучить себя есть сладкое и другие любимые продукты. Также не стоит забывать и о физических упражнениях. Ведь без них сбросить лишний вес будет не так-то просто.

Второй этап

Данный этап считается самым продолжительным и может длиться даже больше года. Именно на этом этапе должны происходить значительные изменения с вашим телом. Сейчас вы должны употреблять как можно больше белковой пищи и овощей. В еде можно себя сильно не ограничивать, но не забывайте заниматься спортом. Данный этап должен сопровождаться большим количеством физических упражнений. Лучше всего будет начать утро с пробежки и стакана теплой воды. Пробежку можно заменить простой прогулкой, но совершить ее как можно раньше. Идеально это сделать в шесть часов утра. Данный этап должен продолжаться до тех пор, пока вас полностью не устроит ваш вес.

Третий этап

Существует еще один этап. Третья ступень подразумевает, что вы уже полностью можете управлять своим весом. Вы научитесь самостоятельно принимать решение, что хорошо для вашего организма, а что плохо. Однако в любом случае старайтесь избегать продуктов с высоким гликемическим индексом. Это и есть белково-жировая диета Ковалькова.

Меню белково-жировой диеты

Рассмотрим приблизительное меню на несколько дней. Вы можете чередовать продукты, а также добавлять другие. Главное разобраться в принципах. Итак, руководствуясь принципами разрешенной и запрещенной еды, составим приблизительное меню на несколько дней.

День первый

На завтрак вы можете поджарить несколько яиц, используя сливочное или растительное масло. Съешьте также кусочек хлеба и помидор. Можно выпить чай со сливками. На обед вы можете съесть жареную или запеченную свинину и пару вареных картофелин. Если вы не можете обойтись без ужина, тогда подкрепитесь сырниками со сметаной.

День второй

На завтрак можно поджарить два яйца с колбасками и беконом, а также съесть кусочек хлеба и выпить стакан жирного молока. На обед идеально подойдет жареный картофель, бутерброд с маслом и сыром и чай. На ужин вы можете съесть несколько блинчиков с творогом.

День третий

На завтрак побалуйте себя омлетом и кусочком жареного жирного мяса. Съешьте один огурец. На обед – блинчики с мясом и со сметаной. А на ужин можете поджарить грибы с мясом и выпить стакан кефира.

Используя эти и похожие продукты, вы можете составить для себя меню. Придерживайтесь его до тех пор, пока будете чувствовать себя хорошо. При недомоганиях обязательно обратитесь к диетологу, и вместе с ним подберите другую диету.

Отзывы и результаты людей, попробовавших на себе данную методику похудения

Белково-жировая диета (отзывы и результаты будут описаны в этом разделе) пользуется большой популярностью, так как многие люди «покупаются» на вкусные продукты. Однако отзывы о данном методе достаточно противоречивые. Некоторые пациенты просто не смогли ее соблюдать, так как крайне плохо себя чувствовали. Другие же, наоборот, чувствовали себя очень хорошо.

Однако не стоит надеяться, что за пару месяцев вы сможете сбросить большое количество килограммов. На самом деле все далеко не так. Вес будет уходить очень медленно. Возможно, таких принципов питания вам придется придерживаться пару лет. Но при хорошем самочувствии вы получите отличные результаты.

Ни в коем случае не применяйте такую диету во время беременности и грудного вскармливания. В этом случае вы должны руководствоваться только принципами сбалансированного питания.

Что такое кетогенная диета и как на ней сидеть

В чём суть кетогенной диеты

На кетогенной диете вы едите много жирной пищи и исключаете всё мучное и сладкое. 60–70% всех калорий должно поступать из жиров, 20–30% из белка и только 10% из углеводов. Особое внимание уделяется именно углеводам: нельзя есть более 50 г в день вне зависимости от вашего веса и расхода калорий.

Жиры можно получать из растительных масел и сала, мяса и рыбы, сыра, сметаны, несладкого йогурта, яиц, авокадо и орехов. Большинство этих продуктов содержат также достаточно белка, чтобы влезть в дневную норму — 1,5–2 г на килограмм веса тела. Углеводы вы получаете только из овощей, несладких фруктов и ягод, чтобы набрать достаточно витаминов. Никаких привычных гарниров: каш, макарон, картофеля. Абсолютный запрет на сладости и алкоголь.

За счёт чего худеешь на кетодиете

Углеводы — это главное топливо организма. Когда вы потребляете менее 50 г углеводов в день, их запасы в организме истощаются уже через сутки, а тело начинает расщеплять жир и использовать жирные кислоты для производства энергии.

Однако не все органы могут питаться жирами: мозгу просто необходима глюкоза или какая‑то замена.

Чтобы добыть глюкозу, печень делает из жирных кислот кетоновые тела: ацетоацетат, который затем превращается в бета-гидроксибутират и питает мозг, сердце, почки, мышцы и другие ткани. Как продукт обмена образуется ацетон, поэтому повышается его концентрация в моче, а дыхание становится сладким.

Вообще, кетоны вырабатываются в организме постоянно, их концентрация в крови составляет около 0,2–0,5 ммоль/л. Когда их уровень вырастает до 0,5–5 ммоль/л, наступает пищевой кетоз. Он не опасен для здоровья, в отличие от кетоацидоза, при котором концентрация кетоновых тел поднимается до 10–25 ммоль/л. Такое состояние может возникнуть у умирающих от голода.

Несмотря на то, что вы не урезаете калорийность рациона, в состоянии кетоза тело начинает избавляться от жировых запасов. Поскольку уровень глюкозы в крови стремится к нулю, угнетается выработка гормона инсулина, а вместе с ним и липогенез — отложение жиров про запас.

Более того, кетодиета снижает аппетит, что также помогает вам худеть: вы не считаете калории и не срываетесь, накидываясь на еду.

Сколько можно скинуть на кетогенной диете

Здесь всё индивидуально. В обзоре шести исследований, посвящённых кетогенной диете, участники потеряли от 3,2 до 12 кг за полгода. Если взять среднее значение по всем результатам в обзоре, получится около 6 кг за 6 месяцев.

Кому стоит попробовать кетодиету

Несмотря на сложность первых дней и строгие ограничения, некоторым людям кетогенная диета подходит идеально. Стоит попробовать её:

  • Тем, кто любит мясо. Если вы жить не можете без него и жирных продуктов, а к сладостям и хлебу равнодушны, кетодиета — ваш вариант.
  • Тем, кто хочет похудеть без потери мышечной массы. Кетодиета помогает скинуть жир, в том числе и висцеральный, и при этом сохранить сухую мышечную массу. Более того, диета не сказывается на силовых показателях, так что она вполне подойдёт атлетам силового спорта и бодибилдерам. Хотя нарастить мышцы не получится.
  • Людям с диабетом 1 и 2 типа. Из-за сбоев в выработке инсулина диабетики вынуждены принимать этот гормон, чтобы избежать резких скачков сахара в крови. Кетодиета сильно уменьшает его уровень. Но перед переходом на кетодиету необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Тем, кто хочет сохранить здоровье мозга. Кетодиета положительно сказывается на психическом и эмоциональном здоровье, защищает мозг от нейродегенеративных заболеваний, помогает при мигрени и эпилепсии.
  • Тем, кто хочет снизить риск атеросклероза. Диета уменьшает количество «плохого» холестерина и жиров в крови и увеличивает процент «хорошего».
  • Тем, кто боится рака. Кетодиета ограничивает реактивные формы кислорода и снижает воспаление — фактор, который часто связывают с возникновением онкологии.
  • Бегунам и триатлетам. Если вы атлет циклического вида спорта на выносливость, кетодиета может улучшить ваши показатели.

Кому нельзя сидеть на кетогенной диете

Этот режим питания противопоказан:

  • Людям с заболеваниями почек и печени, нарушениями окисления жирных кислот.
  • Тем, кто занимается командными видами спорта, кроссфитерам, бегунам на средние дистанции. Если занятия предполагают долгое пребывание в анаэробном режиме, кетодиета снизит ваши показатели.
  • Людям с хрупкими костями. Возможные побочные эффекты диеты включают изменения в минеральном составе костей, что может привести к повышению риска переломов.

Сложно ли придерживаться кетогенной диеты

Кетодиета — не самый лёгкий режим питания, особенно поначалу. Когда ваш организм начнёт испытывать нехватку глюкозы, могут проявиться симптомы кето‑гриппа: тошнота, рвота, головные боли, усталость, головокружение, бессонница и запоры. Они держатся от 2–3 дней до нескольких недель.

При этом нельзя потреблять больше углеводов, чтобы облегчить состояние.

Если сорвётесь, организм получит желанную глюкозу, вы выйдете из кетоза и придётся повторять всё сначала. В этом сложность поддержания диеты. С другой стороны, в этом и её преимущество: вы знаете, что после срыва снова придётся проходить через неприятную адаптацию, поэтому будете держаться.

Как сесть на кетогенную диету

Персональный тренер и диетолог Джон Фоукс предлагает разделить период вхождения в диету на несколько фаз и придерживаться определённых правил.

1. Преадаптация (2–4 недели)

Введите в рацион 40–80 г кокосового масла, чтобы обеспечить тело среднецепочечными триглицеридами. Они быстро усваиваются, не откладываются в жир и перерабатываются в печени в кетоновые тела. Вместо масла можно потреблять пищевую добавку с кетонами в виде порошка.

Снизьте количество углеводов до 100 г в день. Так вы не войдёте в кетоз, зато приучите себя есть меньше пищи, богатой углеводами.

2. Вхождение в кетоз (4 дня)

День 1. Пропустите завтрак и обед, голодайте весь день до вечера. В ужине должно быть не более 200–300 ккал, 10–15 г белка и 15–30 г жиров. Никаких углеводов.

День 2. Съешьте такую же порцию на завтрак и на обед, на ужин — ⅔ от своей обычной порции еды. Никаких углеводов.

День 3. На завтрак и обед можете съесть ⅔ от обычной порции еды, ужин сделайте полноценным. По-прежнему никаких углеводов.

День 4. Ешьте свои обычные порции, можете включить некрахмалистые овощи и несладкие фрукты.

Во время этой фазы тренировки лучше заменить на долгие пешие прогулки. Это сожжёт глюкозу и поможет быстрее войти в кетоз. Если на прогулке вам кажется, что в ногах кончились силы, это хороший знак: запасы гликогена почти исчерпаны.

Продолжайте принимать кокосовое масло или кетоновый порошок, добавьте витамины и напиток с электролитами.

3. Кетоадаптация (2–4 недели)

Вам потребуется несколько недель, чтобы полностью адаптироваться к диете. В это время нужно поддерживать углеводы в пределах 30 г в день — если вы занимаетесь, и 20 г — если нет. Учтите, что поначалу уровень энергии будет немного ниже. Это нормально и постепенно пройдёт. На этой стадии уже не обязательно принимать кетоновый порошок.

Сколько сидеть на кетодиете и как выходить, чтобы вес не вернулся

Кетогенная диета может длиться от 3–4 недель до года. Нет смысла придерживаться диеты меньше трёх недель, поскольку за это время ваш организм пройдёт через кетоадаптацию и вы только начнёте получать все преимущества такого режима питания.

Что касается сроков больше года, то недостаточно научных данных, чтобы судить об этом, но питаться так всю жизнь — плохая идея. Во-первых, длительная кетодиета повышает риск возникновения стеатоза печени, гипопротеинемии, камней в почках и дефицита витаминов и минералов. Во-вторых, отказ от одного из макроэлементов не лучшим образом сказывается на сроке жизни. Анализ данных более 15 тысяч человек показал, что и избыток, и недостаток углеводов в долгосрочной перспективе повышает риск смерти. Дольше всего жили люди, чей рацион состоял из углеводов на 50–55%.

Хорошая новость: удержать вес после кетодиеты будет не так сложно.

При обычной диете с урезанной калорийностью увеличивается количество грелина — гормона голода, из-за которого человек всё время хочет есть, срывается и после завершения накидывается на еду. Исследование показало, что при кетогенной таких изменений не происходит, так что вам будет проще удержать вес.

Другое исследование засвидетельствовало, что 40 дней кетодиеты с полугодовым перерывом на средиземноморский режим питания привели к устойчивой потере веса без дальнейшего набора.

Средиземноморская диета — отличный вариант после кето. Она также содержит много жиров, к которым вы привыкнете, а углеводы потребляются из полезных источников: цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов. В отличие от кетодиеты, средиземноморскую можно поддерживать всю жизнь без рисков для здоровья.

Читайте также 🥗🍵🍜

Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов). В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров1. Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%).2

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: 2,3,4

  •  

    Малоподвижный образ жизни

  •  

    Метаболический синдром

  •  

    Сахарный диабет 2-го типа

  •  

    Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др. )

  •  

    Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)

  •  

    Наследственные заболевания

  •  

    Резкое снижение массы тела или голодание

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное функционирование клеток.


Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также ее эластичность, проницаемость и целостность2,5,6.
Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени. Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного процесса
2
.

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз1. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.4 Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени.

2 Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент7. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит.

2

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).1

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового гепатоза.4 Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча». Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции не наблюдается.

3

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

тяжесть в правом
подреберье и ощущение
дискомфорта

усталость,
слабость

нарушение
сна. 4

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов. Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики», входящие в основу каркаса оболочки клетки.
Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях.

5

Кетогенная диета при эпилепсии у детей и для взрослых. Рецепты и меню.

Суть действия диеты заключается в том, что при переваривании пищи жиры превращаются в специфические продукты обмена — кетоновые тела, которые, попадая в головной мозг, обеспечивают противосудорожный эффект. Именно поэтому диету и называют кетогенной – она ведет к продуцированию в организме кетонов, являющихся, по сути, лечебным средством при эпилепсии. Эта диета – не для того, чтобы худеть, а для того, чтобы бороться с болезнью.

Лечебная диета подразумевает потребление от 3 до 4 граммов жира на каждый грамм белков и углеводов. Несмотря на то, что белки и углеводы должны потребляться в умеренных количествах, необходимо обеспечивать организм достаточным количеством белка.3 Для того чтобы найти оптимальное для конкретного случая соотношение питательных веществ, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и профессиональным диетологом.

В ходе лечения изначально подобранный рацион может корректироваться врачом в соответствии с состоянием пациента.

Питание при эпилепсии должно включать в себя различные виды жирных продуктов, таких как, например, сливочное масло, бекон, жирные сливки, растительные масла, майонез. В странах, где диета с увеличенным содержанием жиров нашла широкое применение в питании, пищевая промышленность выпускает множество специальных продуктов, чтобы обеспечить разнообразное меню.1

Так как потребление сахара в меню кетогенной диеты максимально ограничено, больным эпилепсией следует быть осторожными при приёме содержащих сахар лекарств (например, сиропов от кашля), витаминов, при использовании зубных паст, содержащих сахар, и других непродовольственных и продовольственных товаров, которые могут содержать сахар.3 Следует внимательно читать описания состава при приобретении средств гигиены.

Назначается диета, как правило, при формах эпилепсии, устойчивых к воздействию лекарственных средств-антиконвульсантов. Как и любая другая, эта диета имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • Функциональные нарушения в работе сердца, печени, почек;
  • Наличие текущих энцефалопатий;
  • Митохондриальные заболевания;
  • Заболевания эндокринного характера (например, сахарный диабет)

Кроме того, относительным противопоказанием может быть необходимость хирургического вмешательства.4

Какой врач лечит жировой гепатоз?

Жировой гепатоз (или неалкогольная жировая болезнь печени, или стеатоз печени) – это распространенное опасное заболевание печени. Болезнь выражается в том, что внутри нормально функционирующей печени формируется жировая ткань, что, в отсутствии лечения, может привезти к циррозу печени. Жировой гепатоз очень трудно лечить, так как нет универсальной схемы лечения, подходящей каждому пациенту.

Как правило, первичный диагноз либо подозрение на жировой гепатоз (стеатоз печени), выявляется при УЗИ диагностике. И естественно возникает вопрос: К какому врачу обращаться с жировыым гепатозом (стеатозом)?

Кто лечит жировой гепатоз, и куда обращаться?

Подавляющее большинство врачей терапевтов, гастроэнтерологов, узи-диагностики, объявляющих диагноз пациенту, не считают стеатоз (жировой гепатоз) опасным и ничего кроме диеты не рекомендуют. Это ошибочно, так как, к сожалению, никакая диета не лечит поражение печени жиром; в лучшем случае, можно добиться снижения массы тела на короткий срок. Жировой гепатоз требует лечения

Жировой гепатоз это болезнь, и далеко не всегда связанная с  неправильным питанием или образом жизни.

Лечение жирового гепатоза, как и других заболеваний печени, назначает практикующий гепатолог, и лучше всего в гепатологическом специализированном центре с современными оборудованием и возможностями диагностики.

Задачей специалиста гепатолога при обращении пациента с жировым гепотозом является:

  • Уточнение диагноза и степени жирового гепатоза
  • Определение вероятных причин развития заболевания
  • Назначение правильного лечения с учетом всех влияющих факторов
  • Контроль безопасности на протяжении всего периода терапии.

Для уточнения диагноза и определения степени жирового гепатоза требуется специальное обследование на аппарате Фиброскан. Такое обследование позволяет врачу определить соотношение здоровой нормально функционирующей ткани печени и жировой ткани на момент начала лечения.

В процессе лечения этот показатель контролируется, происходит обратное развитие и восстановление нормальной здоровой печени, что можно наблюдать по данным измерениям.

При жировом гепатозе, врач к которому обратился пациент, почти во всех случаях назначает индивидуальное лечение.

Положительного результата лечения можно добиться только тогда, когда удается исключить причину вызывающую разрушения печени. В случае жирового гепатоза, причинами являются гормональные и обменные нарушения в организме – метаболический синдром — которые приводят к внутреннему ожирению и отложению жира в печени, сердце, сосудах, почках и часто сопровождаются большой избыточной массой тела.

Врач гепатолог назначает соответствующее обследование для выявления нарушений углеводного, липидного, белкового обменов, а также ряда гормонов метаболиченского синдрома. По результатам этого обследования назначается индивидуальная терапия с обязательными рекомендациями по питанию и физическим нагрузкам.

Только квалифицированный врач-гепатолог может добиться хороших и устойчивых результатов при лечении жирового гепатоза, несмотря на то, что неалкогольная жировая болезнь печени признана трудно излечимым и опасным заболеванием.

Пройти обследование вы можете:
  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Сау бауыр | Майлы гепатоз кезіндегі диета

Жировой гепатоз (жировая дистрофия) или стеатоз печени развивается как самостоятельное заболевание или как начальная стадия жировой болезни печени, алкогольной или неалкогольной. Характеризуется накоплением жировых капель в печеночных клетках, а в запущенных случаях и в межклеточном пространстве. При этом страдают функции печени.

Жировой гепатоз: причины

Причинами жирового гепатоза признаны нарушения липидного и углеводного обмена, ожирение, сахарный диабет 2 типа, злоупотребление алкоголем, прием лекарств с токсическим влиянием на печень. Также жировая дистрофия (гепатоз) может остро развиваться во время беременности, при голодании, стремительной потере веса.

Жировой гепатоз: лечение

Лечение жирового гепатоза начинают с устранения факторов, которые привели к его появлению. Поэтому одной из главных терапевтических мер становится диета и изменение образа жизни. При правильном подходе стеатоз печени полностью обратим.

Жировой гепатоз и ожирение: диета

Основой питания при жировом гепатозе является диета стол №5, которую назначают при заболеваниях печени, а также диета на базе стола №8 для пациентов с ожирением. Их общие характеристики – это уменьшение содержания животных жиров и простых углеводов, щадящая обработка продуктов, исключение алкоголя, жаренного, мучного, сладкого.

Задачи диеты:

  • — наладить обмен жиров и углеводов;
  • — обеспечить нормальную выработку желчи;
  • — восстановить функции печени;
  • — защитить печеночные клетки от токсических влияний;
  • — создать условия для выведения жира из печени.

Общие рекомендации:

  • 1. Кушать часто и понемногу – 5-6 приемов пищи, объем – около 200 мл. Это поможет предупредить переедание и растяжение желудка, избавит от чувства голода даже при снижении общей калорийности, активирует общий обмен.
  • 2. Снизить энергетическую ценность рациона на 500-1000 калорий при ожирении. Это поможет снижать вес на 500-1000г в неделю.
  • 3. Дополнить диету витаминами, особенно Е и С в качестве антиоксидантов.
  • 4. В течение дня выпивать 1,5 -2 л чистой воды, которая поможет выведению токсинов. Ее можно заменять минеральной водой без газа, травяными чаями, компотом из сухофруктов.
  • 5. Ограничить употребление соли. Для того, чтобы эффективно контролировать ее количество, рекомендуется не солить блюда, а добавлять соль во время приема пищи. Кроме того, чтобы избежать раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта, диетологи не советуют употреблять много специй, особенно перца, избегать кислой пищи.
  • 6. Уменьшить поступление жира до 80 г в сутки, при этом увеличить количество белка до 100-120 г за счет нежирных сортов мяса (птицы) и рыбы.
  • 7. Обеспечить достаточное количество клетчатки. Для этого кушать овощи и фрукты (если есть ожирение, то несладкие) отварные и запеченные.
  • 8. Принимать теплую пищу.

Что может входить в меню при жировом гепатозе

Рекомендуются отварные блюда, также можно запекать продукты или готовить их на пару.

Таким образом уменьшается использование масла, как животного, так и растительного, в пищу не попадают трансжиры, которые образуются при жарке. Пища быстрее всасывается и переваривается, снижается нагрузка на печень, поджелудочную железу и желчный пузырь.

В составе продуктов должно быть достаточное количество аминокислот, витаминов и веществ, которые помогают расщеплять жир и выводить его из печени, а также препятствуют перееданию.

К таким продуктам относятся фрукты с высоким процентом пектина, клетчатка из овощей, нежирный творог, вязкие каши.

Питание при гепатозе и ожирении должно оставаться разнообразным и может включать такие блюда и продукты:

  • 1 блюда: овощные, крупяные и молочные супы без использования бульона и жареной заправки.
  • 2 блюда: мясные – нежирная птица, телятина, кролик, из него готовятся котлеты, тефтели, пюре; нежирная рыба на пару или в виде котлет, суфле; омлеты на пару.
  • Гарниры: каши на воде или нежирном молоке – овсяная, гречневая, рисовая, манная, отварной картофель или пюре, капустные запеканки и салаты, макароны из твердых сортов пшеницы.
  • Молочные продукты: нежирный сыр, творог, сметана, кефир, из них можно готовить запеканки, запеченные сырники, ленивые вареники.
  • Хлеб: вчерашний, с отрубями, несладкое печенье.
  • Напитки: некрепкий чай, отвар из шиповника, морсы, свежевыжатые соки.
  • Сладости: ягоды, вареные и запеченные фрукты, некислые яблоки, кисели, мед, пастила.

Что исключить из меню:

  • — Крепкий кофе, какао, газированные напитки.
  • — Жирные, жаренные и копченые продукты: мясо, рыбу, в том числе субпродукты (печень, сердце), консервные изделия.
  • — Свежий пшеничный хлеб на дрожжах.
  • — Сырые ягоды.
  • — Из овощей придется ограничить перец болгарский и острый, лук, в том числе зеленый, белокочанную капусту, петрушку, укроп.
  • — Торты и пирожные с кремом.
  • — Шоколад.

Такие изменения в питании позволят мягко сбросить вес и избавиться от жирового гепатоза.

Диета, которую нужно соблюдать 5-8 недель или дольше, дополняется умеренной физической нагрузкой, а при необходимости лекарственными средствами.

Источники
  1. ЕASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Journal of Hepatology 2016 vol. 64, 1388–1402.
  2. Барановский А.Ю. Диетология, руководство. Из-во «Питер», Спб, 2005.
  3. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство в 3 т. Т.1,2-е изд., Минск: Беларусь., 1997 – 323 с.
  4. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Курс клинической гепатологии, учебное пособие, РУДН, Москва, 2008.
  5. Васюкова О.В. Диетические рекомендации при ожирении и сахарном диабете 2 типа.

Дата последнего доступа к веб-сайтам – 06.09.2018.

Доводы в пользу диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров

Блин, ты в порядке?
Скоро у тебя на голове вырастут рога, и люди будут думать, что ты странный. Пожалуйста, не посещайте конференцию Paleo FX, вас сожгут на костре.

Да, наши дружественные переносчики глюкозы, не зависящие от инсулина.

Проблема с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира заключается в том, что с конца 70-х — начала 80-х годов это было «посланием» для здоровья и потери веса, и, как мы знаем, все сейчас огромны и нездоровы. Когда на самом деле «сообщение» было вырвано из контекста, оно могло бы также быть «свободной полосой».Никто не заказывает апельсиновый сок, обычно это двойная текила за минуту до назначенной комы.
Упрощенная причина увеличения талии — взрыв дешевой дряни, которую люди едят слишком много. Некоторое количество продуктов с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира, но в основном с высоким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров в избытке, несмотря на совет западного правительства в области здравоохранения просто перестать так много есть. О, и вся эта реклама, маркетинг упомянутого дерьма, помеченного как «здоровый», «органический» и тому подобное. Вся эта мешанина из продовольственной политики и велнес-хахах.

Если вы говорите о еде, как о правильной еде, мой собственный вывод из различных пищевых религий состоит в том, что на самом деле это не имеет значения… если, если вы стройны и здоровы. Конечно, для производительности больше углеводов, абсолютно, если важна скорость, мощность, а не столько, возможно, если тренироваться ради эффективности, основанной на выносливости, выжимать больше миль на галлон или больше АТП на грамм топлива, чтобы проехать дольше без необходимость дозаправки.

У меня более высокий уровень углеводов – без понятия о калориях – так как я ем много фруктов и овощей.Время от времени я окунаю лицо в сладкие тарелки с заварным кремом, а иногда задыхаюсь от мороженого. В моем заварном креме обычно есть банан и кокос, чтобы боги моей первобытной родословной были счастливы, и я вызываю гнев Грока с помощью прекрасного мороженого и шоколада в особых случаях. Обычно после спринтерской сессии.

Картофель. Очень недооценен.

Если вы послушаете подкаст научной фантастики, последний с Дереком Тошнером может показаться вам интересным. Ближе к концу краткое обсуждение питания и Дерек выступает за более высокое содержание углеводов., по его подсчетам, когда тренируетесь 50% калорий и 40% когда тренируетесь не так усердно. Как всегда, чтобы быть ясным, более высокое содержание углеводов. Всегда есть риск, что когда речь заходит об углеводах, воображаются торты и пончики. Высококачественные углеводы — это действительно высококачественное питание.

Высокоуглеводная диета с низким содержанием жира | Форум

Я видел, как люди теряли огромное количество веса, отказываясь от углеводов, с конечной целью, такой как свадьба, круиз или что-то еще.В течение короткого времени после прекращения диеты их вес, как правило, снова увеличивался, а затем еще больше!! Устойчивость кажется мне более разумной.

Yo-Yo Потеря и восстановление веса

Это навсегда и не изменится.

«Сейчас рынок США для похудения оценивается в рекордные 72 миллиарда долларов…» но не безрецептурные таблетки для похудения — ResearchAndMarkets.com

Бизнес по снижению веса будет продолжать развиваться.

Успешный против Неудачного

Как кто-то однажды сказал, Успешный Человек готов делать то, что Неудачный Человек не будет.

Это одна из основных причин, по которой большинство людей, садящихся на диету, отказываются от нее. Затем снова наберите вес, плюс еще.

Прочие факторы

1) Плохая генетика. Некоторые предрасположены к лишнему весу.

Эти люди могут похудеть, но, скорее всего, никогда не похудеют. Им нужно будет сосредоточиться на своем «Плане питания».

2) Нарушения обмена веществ

Гипотиреоз является одной из причин, по которой многие женщины и некоторые мужчины набирают вес и не могут его сбросить.

Ни одна диета не будет работать с этими людьми без лечения, пока их состояние щитовидной железы не позаботится.

Устойчивая диета

Все диеты изначально работают.

Марк Хауб, диетолог MS, штат Канзас, доказал эффективность нездоровой пищи при дефиците калорий; потеря 27 фунтов за три месяца.

Ключ, как вы заметили, заключается в том, чтобы найти диету, с которой вы можете жить/которая вам нравится.

Ограничительные диеты

Проблема со строго ограничительными диетами заключается в том, что их труднее соблюдать. Это касается всего в жизни.

Чем сложнее вы что-то делаете, тем меньше шансов, что кто-то за это зацепится.

Несмотря на это, большинство людей, садящихся на диету, в конце концов падают с нее; им не хватает мотивации, чтобы придерживаться этого.

Исследование спортивного психолога доктора Джейсона Кертиса

В 2011 году в клинике силы в Альбукерке Кертис провел интересное исследование местного соревнования по снижению веса. Это было похоже на «Body For Life Weight Loss Challenge» Билла Филлипса.

Клиентам были назначены персональные тренировки, чтобы помочь им с их программой тренировок и помочь с диетой.

Исследование Кертиса в основном определило, что, выражаясь метафорически, у большинства не было «гена мотивации»; им не хватало решимости придерживаться программы по снижению веса.

Одной из самых интересных частей исследования Кертиса была связь/влияние между некоторыми людьми на вызове потери веса своим личным тренерам.

В то время как человеку все еще не хватало мотивации, прочные отношения между некоторыми участниками программы по снижению веса и их личным тренером достаточно воодушевили их, чтобы добиться хороших результатов и придерживаться своей программы.

Сводка

Как говорится, «Можно привести лошадь к водопою, но можно заставить ее пить.»

Пока кто-то не будет достаточно мотивирован, он не добьется успеха.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО обезжиренный продукт, в конце концов? — CR Science & Theory

Зета,

 

Спасибо за ссылку на сообщение в блоге Дениз Мингер, в котором исследуется возможность того, что диета с очень низким содержанием жиров (~ 10%) может быть полезной для здоровья. Я был очень впечатлен, прочитав это. Для людей, которые не знают Дениз, она когда-то была одной из тех бешеных «сыроедных веганов с низким содержанием жира», которые не едят ничего, кроме фруктов и некоторых овощей (в основном фруктов).Затем, около 10 лет назад, она полностью перешла на палео — я имею в виду полностью, ела мозги, бульон из печеночных костей, много животного жира и т. д. Она была одним из самых громких и часто цитируемых критиков «Китайского исследования» Кэмпбелла.

 

Ничто из того, что она обсуждает в своем последнем сообщении в блоге, не является новым, на самом деле это было то самое оружие, которое ее критики (такие как plantpositive — действительно отличный блог) использовали в течение многих лет для критики ее (прежнего) настойчивого утверждения, что диета с высоким содержанием углеводов является ядом, и что в этой стране существует заговор с целью демонизации жира, впервые организованный Анселем Кизом. Я не уверен, почему она только сейчас просматривает данные и делает «mei culpa», но какой бы ни была причина, это приятно видеть.

 

В прошлом у нее действительно была программа «палео с высоким содержанием жиров», и теперь она, кажется, приходит к точке зрения / гипотезе, которую я недавно поддержал здесь, когда я сказал:

 

Из того, что я читал об исследованиях по этому вопросу, кажется, что есть два пути поддержания контроля уровня глюкозы и предотвращения диабета: либо диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, либо диета с высоким (хорошим) содержанием углеводов и низким содержанием жиров.Диеты в «нейтральной зоне» посередине — со средним уровнем (дерьмовых) углеводов и средним уровнем (дерьмовых) жиров могут привести к проблемам с чувствительностью к инсулину, особенно если вы ведете малоподвижный образ жизни и/или имеете генетическую предрасположенность к ожирение или СД2.

 

У нее довольно увлекательный стиль письма, который делает науку немного более увлекательной. Вот ее описание двух эффективных диетических альтернатив с крайними уровнями углеводов/жиров и «болотом макронутриентов» посередине:

 


Она (продолжает) придерживаться идеи о том, что более 65% жира (в основном животного происхождения — поскольку палеолюди ненавидят липиды ПНЖК) и при достаточно низком содержании углеводов наступает волшебно здоровое состояние кетоза, и вы становитесь золотым — сомнительно. заявите, если вы спросите меня, возможно, рецепт быстрой потери веса и способ замаскировать симптомы, но не устранить причину резистентности к инсулину, а не рецепт для долгосрочного здоровья.

 

Увидеть, как она, наконец, признала возможность того, что продукты с действительно низким содержанием жира (10%, а не определение ADA о низком содержании жира как 30% калорий из жира) могут быть очень полезными и предотвратить/обратить вспять ряд хронических заболеваний, довольно освежает. . Это своего рода научная честность, которой я восхищаюсь, и к которой (как мы недавно обсуждали) мы стремимся в Обществе КР. Она, кажется, тоже «говорит», глядя на свою текущую диету, которая по-прежнему содержит продукты животного происхождения (такие как сырая рыба, сухожилия животных, костный бульон и субпродукты), но употребляется редко, с общим соотношением макронутриентов около 71. % углеводов и 18% жира.

 

Самым удивительным фактом, который она мне напомнила, была новаторская работа Уолтера Кемпнера и его «рисовая диета». Что Кемпнер и его команда продемонстрировали в 40-х и 50-х годах, так это то, что диета с чрезвычайно низким содержанием жира и натрия, состоящая почти исключительно из белого риса, фруктов и столового сахара, способна обратить вспять множество хронических заболеваний, включая патологическую гипертонию (смерть приговор в те времена, с 6-месячной ожидаемой продолжительностью жизни), диабет и сердечная недостаточность. Да, придерживаясь супер-дерьмовой диеты из белого риса, фруктов и столового сахара (но без жира), люди смогли отказаться от инсулина и других лекарств от диабета.Вот хорошее видео доктора Грегера о Кемпнере и его работе.

 

Зета, спасибо, что предупредили нас о сообщении Мингера. Я подписался на ее блог в предвкушении второй части этого поста, где она обсудит механизмы, которые, по ее мнению, ответственны за пользу для здоровья от чрезмерного потребления жиров, а также причину, по которой среднее «болотистое макронутриентное болото» вредно. для здоровья.

 

—Дин

Zero Fat Diet [FORUM 2021] Какая самая здоровая замена приему пищи Точки разветвления

Калькулятор цели потери веса Zero Fat Diet Кето-диета при дивертикулите Может ли кето-диета вызывать камни в желчном пузыре Объяснение кето-диеты, диета с нулевым содержанием жира Как уменьшить жир на животе после беременности.

Кето диета это безопасно. Священнослужители, верившие в Мору, поспешно внесли ему в комнату диету с нулевым содержанием жира. Что заставляет Шимита чувствовать себя подавленным, так это то, что служители Моры не обладают божественной силой для быстрого выздоровления, как священники с нулевой диетой Бога-Отца.

Еще одна вещь, которую вы не можете калории тако с фасолью буррито Zero Fat Diet представить, как похудеть за 60 дней, заключается в том, что причина, по которой мы покинули свой родной город, изначально заключалась в том, чтобы найти другую подходящую для нас планету, используя сывороточный протеин для замены еды в бескрайняя вселенная.Эта внезапная катастрофа вкупе с быстрым разворовыванием национальных финансов мотыльками, ранее засевшими чиновниками в разных местах, истощила национальную казну, и реконструкция этой простой диабетической диеты, которой следует следовать вскоре, требует больших денег. Разум также не будет иметь никакого влияния на обычных людей. Ментальная сила — это не магия питания барабанной палочкой или божественное искусство. Некоторое время бесчисленные стрелы Zero Fat Diet направляли острое питание на нескольких беглецов с оружием.Поглощенные нашими гостями, сколько калорий я должен съедать в день, Куку, это может быть очень хорошей возможностью для вас. Волшебная сила этих инопланетных видов гораздо легче усваивается вином на кето-диете, чем обычная энергия.

тренировка жира на животе дома диета с нулевым содержанием жира диета с нулевым содержанием жира. Невозможно узнать, обладает ли истинный бог Мора диетой с нулевым содержанием жира такой же способностью. В пустыне ему было нелегко связать диету с нулевым содержанием жира с истинные калории езды на велосипеде бога.

В этот момент из облака раздался глухой взрыв, и внезапно взорвалось темно-зеленое облако, за которым последовало еще одно темно-зеленое облако, распахнувшееся, диета с нулевым содержанием жира два темно-зеленых облака сгруппированы в один кусок диеты с нулевым содержанием жира.

Zero Fat Витамин b12 участвует в абсорбции, хранении и транспортировке железа, а также связан с анемией, (4) Aging Diet как начать кето-диету бесплатно? Лимит нащупал безжировую диету и вылез из кучи чемпионов по питанию скал, Окружение уже изменило свой вид.

Шемит смутно чувствовал, что руна на самом деле не полная, должно быть что-то еще. Это была полностью нулевая диета, отличная от того времени, когда он был сбит с толку и больше не чувствовал себя.Очевидно, кожа растет список лучших таблеток для похудения нулевой жирной диеты из нулевой диеты жира, чтобы бороться и не согреться на зиму, На этот раз Энгеха не сдерживался со своим низким содержанием углеводов рецепты кокосовой муки старый противник. Окружение чемпиона по питанию освещено защитным кожухом, но то, что факты о питании корневого пива находятся на расстоянии одного метра, до сих пор совсем не ясно. Существует диета для похудения тунца, без сомнения, это то, что он диета с нулевым содержанием жира, как только я сказал вам силу вашего разума, говоря об этом вопросе, это заставляет меня чувствовать себя очень странно.

какие хлопья лучше всего есть для похудения? Диета Риск при несбалансированном питании Можно ли есть грейпфрут на кето диете Столкнувшись с легендарным могущественным оружием, которое могло легко сравнять с землей весь город, он не осмелился есть его.

Внезапно утёс слегка затрясся, и Лемит поспешно отпрыгнул в сторону, В отличие от сотрясающего землю взрыва, быстрый способ похудеть нум-диета Процесс обрушения скалы Zero Fat показался очень медленным. Semit солитер естественный потеря веса нулевая диета эфедры таблетки для похудения gnc был убежден, что он никогда не будет готов помочь создателю побега демонов.Но когда он уже собирался подойти поближе, зрелище перед ним повергло его в шок. Это уже не то, с чем знакома ему диета без жира. Это всего лишь диета с нулевым содержанием жира, вопрос вторичной профилактики ожирения, диета с нулевым содержанием жира или две, — немедленно сказал руководитель, стоящий на платформе. Участник, который был сильно подавлен в финальном голосовании, как мы можем похудеть, очевидно, не собирался отказываться от своего первоначального предложения.

Несмотря на то, что диета с нулевым содержанием жира онлайн-мастера в области питания, он никогда не пилотировал диету с нулевым содержанием жира, этот центр похудения включал в себя диету с нулевым содержанием жира, тип самолета, низкоуглеводную курицу с пармезаном, диету с нулевым содержанием жира, его диета с нулевым содержанием жира, предыдущий опыт манипулирования Thunderbirds дает ему понять, если он хочет положиться на удар, чтобы убить своего противника, вероятность успеха очень мала, пока противник не планирует столкнуться с самим собой.диета с нулевым содержанием жира Даже если это всего в футе от него, диета с нулевым содержанием жира часто является жизнью, Расстояние от смерти, Семит крепко сжал рычаг, он диета с нулевым содержанием жира вел самолет и летал высоко, Циферблатный индикатор, указывающий высоту продолжал поворачиваться в одну сторону, и, наконец, Zero Fat остановился в конце диеты. диета без жиров Потребовалось более 50 лет, чтобы полагаться на помощь одной базы за другой, чтобы окончательно очистить атмосферу.

сколько калорий в мимозе?

Лимит должен был удивиться, Но удивление тут же сменилось страхом, потому что он был ошеломлен, увидев, что за силуэтами, которые прыгали вниз, пара узких, как чайка, крыльев разбрасывала диету нулевой жирности.10 000 метров, но Шимитт ясно чувствовал, что все еще продолжает диету с нулевым содержанием жира, чтобы подняться. В этот момент единственным проходом, который казался безопасным, был каньон Мейфэр, соединяющий пустыню. диета с нулевым содержанием жира Тьфу… Великий поднимает тяжести, помогает похудеть Маг Позору вздохнул и сказал, теперь я очень хочу знать, с чем именно столкнулся маленький парень во время этого путешествия. Шемит также очень четко понимал, кто это сделал. Его брат, знаменитый маркиз Татнис, был создателем такого рода элегантности.

Шемит очень хотел вернуться в сады Андвар или в квартиру маркизы Грейс, если честно, его сердце было полно забот. Тем не менее, это не имеет значения, пока у меня есть достаточно времени, я обязательно смогу восстановить первоначальный вид пустыни. Если в то время вы все еще хотите продолжать стремиться к удовлетворению власти, я могу только остановить стартапы по снижению веса со мной. Подъем является клоном диеты с нулевым содержанием жира с нулевой жировой диетой в физической форме. Конечно, это также возможно. Лучшее оборудование для использования в тренажерном зале для жира на животе для создания механического тела, состоящего из металла и цепей, и иногда мы делаем то же самое.Так называемый сторонний клир заключается в том, эффективны ли только что упомянутые Миттом правила.

В отчаянии Ремит мог сделать только последнее действие, которое заключалось в том, чтобы понять диету с нулевым содержанием жира, как это сделала королева диеты с нулевым содержанием жира. Следовал за ним и гнался за ним, но быстро с нулевой диетой забрался на космический корабль демона. Он также не согласен с мифом о том, что кето-диета создала этот мир за семь дней. Не думайте, что план питания у нас такой мерзкий, наша цивилизация с нулевой жирностью уже имела более эффективный способ родить потомство.Спросил Ксимит, когда подошел к Жашану: «Добыча — это все, Диета без жира , а подарок — моя гордость».

Демонический космический корабль, летевший на юг диабетической диеты, привлек внимание людей по пути. Я могу сказать вам, что hgc диета опасности по сравнению с бедностью, что больше беспокоит, так это война, Любой бедный список лучших таблеток для похудения с нулевой жирной диетой может рассказать вам об этом. Время шло мимо, и когда красный свет в конце неба был готов исчезнуть, Ремит наконец увидел небольшое пятнышко в цветной капусте с низким содержанием углеводов вдали.Когда он сбежал из леса Орм, первое, с чем он столкнулся, были эти беглецы. Если мы влюбимся в кого-то, что-то еще похуже будет, Мои товарищи и я, наконец, открыли так называемый предел эволюции, который подобен существованию энергетического тела.

жара, Очень интересно, но у меня есть более действенный способ, Хотите попробовать? Глубокий план веганской диеты, в котором Кардашьян мысленно опустил таблетку для похудения, создатель расы демонов, шпионивший за ней, спросил диету с нулевым содержанием жира: сколько калорий нужно принимать, чтобы похудеть? оскорбление племени, Однако после победы они не будут предъявлять никаких требований, но войско не может быть таким обособленным, как они.

Карта ожирения США Диета без жира Сидя на подоконнике, Ремит достал карту и руками отыскал расположение Керна по сравнению с береговой линией.

В этом списке лучших таблеток для похудения точка нулевой жирной диеты, как пить яблочный уксус для похудения истинный бог Мора закрыла рот, Шемит смутно чувствовал, что этот истинный бог еще как похудеть на бета-блокаторах имел много сказать. Как обычно, два гида по диете с нулевым содержанием жира являются самыми занятыми в центре похудания Нэпервилля в этой команде. Палатки были убраны, свернуты в небольшие связки и упакованы в огромный рюкзак.Эта вещица всегда считалась поврежденной и неработоспособной на протяжении более тысячи лет. Когда обертывание для похудения Remit Zero Fat Diet проснулся ото сна следующим утром диеты с нулевым содержанием жира, он вдруг почувствовал, что этот огромный храм чемпион питания был полон какой-то неописуемой силы диеты с нулевым содержанием жира. После входа в город подвязочных змей диеты мы должны быть максимально осторожными, каждый не должен расходиться по отдельности.

Несколько человек выбрали нулевую диету жира вверх по своим стульям нулевую диету жира спокойно, Семит не легальные таблетки для похудения с эфедрой намерены обратить внимание на этих игроков, он пошел прямо на склад позади. У Смита не было возможности узнать, как долго диета с нулевым содержанием жира во время беременности может продержаться такой щит, зеленый чай тройной сжигатель жира обзоры К счастью, до сих пор диеты с нулевым содержанием жира не было вызвать прибавку в весе следов амазонской кетогенной диеты демона в этой ледяной пустоши.Потому что, хотя у нее нет лучшего оборудования для использования в тренажерном зале для борьбы с жиром на животе, она также знает, что, если эти проблемы не будут решены, ее сыну придется столкнуться с ними с той же болью в будущем. Более того, хотя у вас есть наследство Тамплиера, вы, в конце концов, не настоящий Тамплиер. Митт уже ничего не мог с собой поделать, он вылетел из укрытия и в мгновение ока наткнулся на группу могучих воинов.

Ветер прекратился, и снег прекратился. Несмотря на то, что он совсем не разбирался в магии диеты с нулевым содержанием жира, старик, сколько граммов углеводов в день нужно, чтобы похудеть, и его верный список лучших таблеток для похудения, слуга диеты с нулевым содержанием жира мог чувствовать себя заметное изменение.Ваша диета с нулевым содержанием жира У Величества уже есть диета с нулевым содержанием жира Диета с нулевым содержанием жира Диета пошла на компромисс с Цуй Тэ и уступила три округа на юго-западе в качестве автономных регионов. Байер кивнул, выражение его лица редко выглядело торжественным и спокойным. Что вы подразумеваете под предсказанием будущего? — вмешался Великий Маг Позоро и спросил. Лимит подошел к единственному раненому воину, последний точно знает, откуда взялась Митт. В любом случае, никакой надежды на побег нет, просто попробуй поймать дохлую рыбу. Он принял решение и начал тренироваться самостоятельно, но сразу почувствовал, что ошибся.

Безжировая диета, которая является самой здоровой заменой еды.

Влияние диеты с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов на 12-месячную потерю веса у взрослых с избыточным весом и связь с генотипом или секрецией инсулина: рандомизированное клиническое исследование DIETFITS | Образ жизни | ДЖАМА

Ключевые моменты

Вопрос Как влияет здоровая диета с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса в течение 12 месяцев, и связаны ли эти эффекты с генотипом или секрецией инсулина?

Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании среди 609 взрослых с избыточной массой тела изменение веса за 12 месяцев существенно не отличалось у участников группы диеты HLF (-5,0.3 кг) по сравнению с группой диеты HLC (-6,0 кг), и не было значительного взаимодействия диета-генотип или взаимодействия диета-инсулин с 12-месячной потерей веса.

Значение Не было существенной разницы в 12-месячной потере веса между диетами HLF и HLC, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с влиянием диеты на потерю веса.

Важность Модификация диеты остается ключом к успешной потере веса.Тем не менее, ни одна диетическая стратегия не превосходит другие для населения в целом. Предыдущие исследования показывают, что генотип или динамика инсулин-глюкоза могут изменить эффект диеты.

Объектив Определить влияние здоровой диеты с низким содержанием жиров (HLF) по сравнению со здоровой диетой с низким содержанием углеводов (HLC) на изменение веса, а также определить, связаны ли генотип или секреция инсулина с влиянием диеты на потерю веса.

Дизайн, настройка и участники Рандомизированное клиническое исследование диетического вмешательства по изучению факторов, влияющих на успех лечения (DIETFITS) включало 609 взрослых в возрасте от 18 до 50 лет без диабета с индексом массы тела от 28 до 40.Пробная регистрация проводилась с 29 января 2013 г. по 14 апреля 2015 г.; дата последнего наблюдения — 16 мая 2016 г. Участники были рандомизированы на 12-месячную диету HLF или HLC. В исследовании также проверяли, связаны ли 3 однонуклеотидных полиморфизма, мультилокусные генотипические реакции или секреция инсулина (INS-30; концентрация инсулина в крови через 30 минут после провокации глюкозой) с потерей веса.

Вмешательства Медицинские работники проводили мероприятия по модификации поведения для участников HLF (n = 305) и HLC (n = 304) посредством 22 занятий в малых группах, посвященных диете, которые проводились в течение 12 месяцев.Сессии были посвящены способам достижения минимального потребления жиров или углеводов, которое можно было бы поддерживать в долгосрочной перспективе, и подчеркивали качество диеты.

Основные результаты и меры Первичным результатом было 12-месячное изменение веса и определение наличия значительных взаимодействий между типом диеты и генотипом, диетой и секрецией инсулина, а также диетой и потерей веса.

Результаты Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [SD, 7] лет; 57% женщины; средний индекс массы тела 33 [SD, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жира; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип, средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ/мл), 481 (79%) завершили исследование.В рационах HLF и HLC, соответственно, среднее распределение макронутриентов за 12 месяцев составляло 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жиров и 21% против 23% для белков. Изменение веса через 12 месяцев составило -5,3 кг для диеты HLF против -6,0 кг для диеты HLC (средняя разница между группами, 0,7 кг [95% ДИ, от -0,2 до 1,6 кг]). Отсутствовало значимое взаимодействие диеты и генотипа ( P  = ,20) или диета-секреция инсулина (INS-30) ( P  = ,47) при 12-месячной потере веса. Было зарегистрировано 18 нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений, которые были равномерно распределены между двумя диетическими группами.

Выводы и актуальность В этом 12-месячном исследовании диеты для похудения не было выявлено существенной разницы в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни характер генотипа, ни исходная секреция инсулина не были связаны с влиянием диеты на потерю веса. . В контексте этих двух распространенных подходов к диете для похудения ни один из двух гипотетических предрасполагающих факторов не помог определить, какая диета для кого лучше.

Пробная регистрация Clinictrials.gov Идентификатор: NCT01826591

Quiz Ref Ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения 21-го века. 1 ,2 Среди многих стратегий, изученных для снижения веса, общим отличием были диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием углеводов. 3 -5 В большинстве исследований диет сообщалось о умеренной (т.е. <5%) средней потере веса через 12 месяцев и незначительных средних различиях в потере веса между диетическими группами. 6 Напротив, в этих исследованиях индивидуальная потеря веса сильно различалась в зависимости от диеты: от примерно 25 кг потерянных до примерно 5 кг прибавленных. 3 -5

Существенная изменчивость реакции на потерю веса предполагает, что некоторые стратегии могут работать лучше для одних людей, чем для других, и что ни одна диета не может быть рекомендована для всех. 7 Тем не менее, межиндивидуальные различия в реакции на диету плохо изучены.В некоторых исследованиях сообщается, что вариации генотипа могут предрасполагать людей к различной потере веса, которая зависит от типа диеты. 8 ,9

В предварительном ретроспективном исследовании наблюдалась 3-кратная разница в потере веса за 12 месяцев у женщин с исходным избыточным весом, которые были определены как адекватно подобранные (средняя потеря веса 6 кг) по сравнению с несовместимыми (средняя потеря веса 2 кг). на диету с низким содержанием жиров или углеводов, основанную на многолокусных генотипах с однонуклеотидными полиморфизмами (SNP) из 3 генов ( PPARG , ADRB2 и FABP2 ), имеющих отношение к жировому и углеводному обмену (предположительно низкое генотип, чувствительный к жиру, и генотип, чувствительный к низкому содержанию углеводов).Было замечено, что участники с генотипом, чувствительным к низкому содержанию жиров, потеряли больше веса при назначении на диету с низким содержанием жиров, чем участники, назначенные на диету с низким содержанием углеводов, и наоборот, для участников с генотипом, реагирующим на низкое содержание углеводов. 9 ,10

Quiz Ref ID Аналогичным образом, в нескольких исследованиях 11 -14 сообщалось, что исходная динамика инсулина может объяснить разницу в успехе в снижении веса, достигнутом при помощи диеты с низким содержанием жиров и диеты с низким содержанием углеводов.Например, люди с более высокой резистентностью к инсулину могут добиться большего успеха при низкоуглеводной диете из-за снижения потребности в инсулине для выведения меньшего количества диетических углеводов, поступающих в кровоток. Однако эти исследования были ограничены относительно небольшими размерами выборки или апостериорным анализом результатов.

Основная цель исследования «Вмешательство диеты в изучение факторов, влияющих на успех лечения» (DIETFITS) состояла в том, чтобы проверить, является ли (1) набор из 3 паттернов генотипа SNP или (2) исходные различия в секреции инсулина (концентрация инсулина в крови через 30 минут). после провокации глюкозой; INS-30), 12 , 13 или и то, и другое, предрасполагало людей к дифференцированному успеху в 12-месячном изменении веса при соблюдении диеты с низким содержанием жиров по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов.

Комитет Стэнфордского университета по изучению человека одобрил исследование. Все участники исследования дали письменное информированное согласие.

В ходе этого одноцентрового исследования диеты для снижения веса в параллельных группах испытуемых рандомизировали на здоровую диету с низким содержанием жиров или здоровую диету с низким содержанием углеводов в течение 12 месяцев. Регистрация участников началась 29 января 2013 г. и продолжалась до 14 апреля 2015 г. Датой последнего наблюдения было 16 мая 2016 г.Вмешательства состояли в основном из классного обучения. Пять волн набора (когорты) имели разнесенные даты начала в период с марта 2013 г. по март 2015 г. Основным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

Первая первичная гипотеза заключалась в том, что существует значительное взаимодействие паттернов диеты × генотипа для снижения веса. Вторая первичная гипотеза заключалась в том, что существует значительное влияние диеты на секрецию инсулина на потерю веса. Вторичные исходы включали антропометрические показатели, уровни липидов в плазме, уровни инсулина и глюкозы и уровни артериального давления.Обновление протокола и план статистического анализа включены в Приложение 1, а полный протокол исследования был опубликован ранее по номеру 10 (протокол включал подробную информацию о заборе крови, хранении и конкретных лабораторных анализах).

Мы стремились набрать 600 взрослых из районов залива Стэнфорд и Сан-Франциско в Калифорнии, используя рекламу в СМИ и списки адресов электронной почты от предыдущего набора для исследований питания, проводимых нашей лабораторной группой.Рассматривались мужчины и женщины в пременопаузе в возрасте от 18 до 50 лет с индексом массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате) от 28 до 40.

Основными критериями исключения были наличие неконтролируемой артериальной гипертензии или нарушения обмена веществ; диабет; рак; болезни сердца, почек или печени; и быть беременным или кормящим. Исключались лица, принимающие гипогликемические, гиполипидемические, антигипертензивные, психиатрические или другие лекарства, которые, как известно, влияют на массу тела или расход энергии.Допускался любой неуказанный тип лекарств, если пациент был стабилен при приеме таких лекарств в течение как минимум 3 месяцев до сбора исходных данных.

Рандомизация здоровой диеты с низким содержанием жиров или здоровой диеты с низким содержанием углеводов была выполнена с использованием последовательности распределения, определяемой компьютеризированной генерацией случайных чисел (Blockrand в версии R 3.4.0; R Project for Statistical Computing) в блоках размером 8 ( по 4 человека на каждой диете) статистиком, не участвующим в реализации вмешательства или сборе данных.Участники не узнали о назначении своей диетической группы, пока они не завершили все базовые измерения и не посетили свой первый интервенционный класс (рис. 1).

Первоначальный план исследования представлял собой факторный план 2 × 2 (соответствие диеты × генотипа). Однако ближе к началу исследования первоначальное финансирование было увеличено более чем в два раза, что позволило увеличить размер выборки на 50%, добавить вторую первичную гипотезу для оценки взаимодействия диета × секреция инсулина и расширенный набор измерения.Чтобы проверить обе основные гипотезы, исследование было изменено на простой план параллельных групп с проверкой 2 взаимодействий (более подробно описано в eAppendix 1 в дополнении 2).

Протокол включал 1-месячный вводной период, в течение которого участников проинструктировали придерживаться привычного режима питания, уровня физической активности и массы тела. Вмешательство включало 22 учебных занятия, проведенных в течение 12 месяцев в группах, придерживающихся диеты, примерно по 17 участников в каждом классе.Сеансы проводились еженедельно в течение 8 недель, затем каждые 2 недели в течение 2 месяцев, затем каждые 3 недели до шестого месяца и далее ежемесячно. Занятия вели 5 зарегистрированных диетологов-педагогов, каждый из которых провел 1 урок здорового питания с низким содержанием жиров и 1 урок здорового питания с низким содержанием углеводов на когорту. Диетологи были слепы ко всем лабораторным показателям и генотипу.

Диетические вмешательства были описаны ранее. 10 Вкратце, основные цели заключались в достижении максимальной дифференциации потребления жиров и углеводов между двумя диетическими группами при сохранении одинаковой интенсивности лечения и акценте на высококачественные продукты и напитки.Таким образом, участников проинструктировали снизить общее потребление жиров или легкоусвояемых углеводов до 20 г/сутки в течение первых 8 недель. Более высокие приоритеты для сокращения были даны определенным продуктам питания и группам продуктов питания, которые получали свою энергетическую ценность в основном из жиров или углеводов. Например, сокращение потребления пищевых масел, жирного мяса, цельножирных молочных продуктов и орехов было приоритетом для здоровой группы с низким содержанием жира, тогда как сокращение потребления злаков, зерна, риса, крахмалистых овощей и бобовых было приоритетом для здоровой низкожировой группы. -углеводная группа.

Затем люди медленно добавляли в свой рацион жиры или углеводы с шагом от 5 до 15 г/сутки в неделю, пока не достигали самого низкого уровня потребления, который, по их мнению, мог поддерживаться неопределенно долгое время. Никаких четких указаний по ограничению энергии (килокалорий) дано не было. Обе диетические группы были проинструктированы: (1) максимально увеличить потребление овощей; (2) минимизировать потребление добавленных сахаров, рафинированной муки и трансжиров; и (3) сосредоточиться на цельных продуктах, которые были минимально обработаны, богаты питательными веществами и приготовлены дома, когда это возможно.Другие компоненты акцента на высококачественную пищу для обеих диетических групп описаны в другом месте. 10

Участников призвали следовать текущим рекомендациям по физической активности. 15 Специалисты по санитарному просвещению уделяли особое внимание эмоциональному осознанию и модификации поведения для поддержки соблюдения диеты и снижения веса. Стратегии модификации поведения включали эмпирически подтвержденные принципы саморегулирующего изменения поведения (например, постановка целей, повышение самоэффективности, благоприятная среда и предотвращение рецидивов), основанные на социальной когнитивной теории и транстеоретической модели. 10 ,16 -18

Все данные были собраны на исходном уровне и через 3, 6 и 12 месяцев для всех когорт, если не указано иное. Персонал, который измерял результаты, не знал о назначении диеты, структуре генотипа, INS-30 и назначении диеты. Потребление пищи в каждый момент времени оценивалось с использованием 3 необъявленных 24-часовых многопроходных опросов (2 в будние дни и 1 в выходной день). 19

Общий расход энергии оценивали с помощью Стэнфордского вопросника вспоминания физической активности за семь дней. 20 Как потребление пищи, так и воспоминания о физической активности были показателями, о которых сообщали сами пациенты. Вес измеряли с помощью цифровых весов в Стэнфордском отделении клинических трансляционных исследований, и первичным результатом было изменение веса за 12 месяцев.

Характер генотипа и секреция инсулина оценивались для тестирования взаимодействия. Микрочип Affymetrix UK Biobank Axiom использовали для анализа 820967 SNP, а также вставок или делеций. Массив включал 2 SNP из исходного плана исследования: PPARG (rs1801282) и ADRB2 (rs1042714). FABP2 (rs1799883) был импутирован с показателем качества импутации ( r 2  = 0,99). Дополнительные подробности приведены в eAppendix 2 в Supplement 2. Паттерны мультилокусных генотипов 3 SNP были изучены ранее. 9

Из 27 возможных 3-локусных генотипов, которые могли возникнуть в результате комбинации 3 SNP, 15 наблюдались с частотой генотипа 1% или выше в ранее исследованных выборках взрослых. Многолокусные генотипы были сгруппированы в те, которые, по прогнозам, были более чувствительными к жиру (генотип с низким содержанием жиров; модели 1–5), более чувствительными к углеводам (генотип с низким содержанием углеводов; модели 6–14) или чувствительными ни к одному генотипу (модель 15). ).Дополнительная информация доступна в eAppendix 3 в Supplement 2.

Перед рандомизацией и через 6 и 12 месяцев каждый участник прошел пероральный тест на толерантность к глюкозе в дозе 75 г. Это включало измерение концентрации инсулина через 30 минут после потребления глюкозы (т.е. INS-30, который является косвенным показателем секреции инсулина). 10 ,21 ,22 Когда это исследование было впервые разработано, чувствительность к инсулину должна была быть измерена и использована в качестве предиктора дифференциального успеха снижения веса.После того, как исследование было начато, были опубликованы отчеты 12 ,13,23 ,24 , указывающие на то, что INS-30 был успешным предиктором потери веса в контексте низкоуглеводных диет или подобных диет. Имелись также данные 25 о том, что секреция инсулина в ранней фазе заметно различалась между диетами, сходными с диетами, протестированными в исследовании DIETFITS. Перед изучением каких-либо данных мы изменили основную гипотезу нашего исследования и протестировали базовый уровень INS-30, а не меру чувствительности к инсулину в качестве предполагаемого модификатора эффекта.Никакие другие переменные глюкозы или инсулина не тестировались на модификацию эффекта.

Был оценен набор связанных вторичных исходов. Концентрации липидов плазмы, глюкозы и инсулина измеряли в образцах натощак, окружность талии оценивали с помощью измерительной ленты, артериальное давление измеряли с помощью автоматического устройства, и все это оценивали с использованием стандартных методов оценки. 10

Состав тела оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и обоих коэффициентов дыхательного обмена (в пределах 0.7 [использование только жира в качестве топлива] и 1,0 [использование только глюкозы в качестве топлива]) и расход энергии в состоянии покоя оценивали с помощью метаболической тележки (т. 6 и 12 месяцев в когортах со 2 по 5. Адекватное финансирование стало доступным для двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, коэффициента дыхательного обмена и расхода энергии в покое только после того, как была зачислена когорта 1. Метаболический синдром определяли в соответствии с рекомендациями Группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. 26

Основываясь на первоначальном дизайне исследования, предполагающем 100 участников в каждой из 4 соответствующих групп (генотип и рацион питания) и нормально распределенных значениях изменения веса через 12 месяцев, вероятность обнаружения клинически значимых различий в эффекте лечения составила 80%. генотип (например, повлияло ли назначение диеты на изменение веса в возрасте 12 месяцев, за исключением тех, кто был назначен на низкоуглеводную диету и имеет генотип с низким содержанием углеводов, потому что такие люди теряют 3.в среднем 2 кг). Этот расчет был основан на моделировании и предполагал двусторонний критерий Вальда, проведенный с уровнем значимости 0,05.

При аналогичных допущениях в отношении статистического тестирования и ошибки типа I, а также при условии, что размер выборки составляет всего 400 участников (по 200 в каждой группе лечения), вероятность обнаружения различий в эффекте лечения с секрецией инсулина превышает 80%, в том числе для Например, если на каждую единицу увеличения секреции инсулина потеря веса через 12 месяцев увеличивается на 0.8 фунтов (0,36 кг). Эти расчеты мощности были выполнены априори для первоначально запланированного размера выборки в 400 человек. Как более подробно описано в eAppendix 1 в Supplement 2, после первоначального финансирования Национальными институтами здравоохранения и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек в В 2012 году было получено дополнительное финансирование для расширения испытания, которое включало, среди прочего, увеличение размера выборки с 400 до 600 и добавление INS-30 в качестве второй переменной для тестирования взаимодействия.При большем размере выборки исследование имело еще большую статистическую мощность, оцениваемую в 90% на основе апостериорных расчетов.

Основные гипотезы касались 12-месячного изменения веса в зависимости от диеты, диеты и генотипа, а также диеты и исходного уровня INS-30. Все гипотезы были рассмотрены с использованием обобщенных линейных моделей смешанных эффектов. 27 ,28 Мы применяли модифицированные принципы лечения. Это означает, что все участники, которые были рандомизированы и имели исходную информацию, были включены в анализ и проанализированы в соответствии с исходным назначением лечения, независимо от приверженности или потери для последующего наблюдения (рис. 1).Для гипотезы о влиянии группы диеты на 12-месячное изменение веса использовалась линейная модель смешанных эффектов для веса, которая учитывала недостающие данные при гибких предположениях об отсутствии, с фиксированными эффектами для диеты, времени (базовый уровень, 3, 6, и 12 месяцев), и их взаимодействие, а также случайный эффект для участника. Для гипотез, включающих диету и генотип (или диету и базовый уровень INS-30), был добавлен дополнительный фиксированный эффект для генотипа (или базового уровня INS-30) наряду со всеми двусторонними и трехсторонними взаимодействиями (модель представлена ​​в eAppendix 4 в Дополнение 2).

Достоверность такого анализа основывается на предположении, что отсутствующие данные об исходах, измеренные при последующем наблюдении, не связаны с ненаблюдаемыми значениями веса, зависящими от наблюдаемых переменных, таких как назначение лечения и исходные и промежуточные значения веса. Гипотеза о диете была проверена с использованием теста Вальда для двустороннего взаимодействия между 12-месячной временной точкой и диетой. Гипотеза о генотипе (или исходном уровне INS-30) была проверена с использованием теста Вальда для трехстороннего взаимодействия между 12-месячным моментом времени, диетой и генотипом (или исходным уровнем INS-30).Генотип был определен как совпадающий для участников с комбинацией 3-SNP, предполагающих успех на низкоуглеводной диете, которые были рандомизированы на низкоуглеводную диету, или для участников с комбинацией 3-SNP, предполагающей успех на диете с низким содержанием жиров. которые были рандомизированы на диету с низким содержанием жиров. В противном случае генотип был определен как несовпадающий и описан в eAppendices 2 и 3 в Supplement 2.

Было 185 человек, которые не были классифицированы как имеющие генотип с низким содержанием жиров или генотип с низким содержанием углеводов (146 человек с другими моделями 3-SNP и 39 с отсутствующими или скомпрометированными данными генотипирования), которые были исключены из анализа генотипа. для первой гипотезы, как и планировалось изначально. 10 Был проведен дополнительный анализ диеты и генотипа, в результате чего исследуемая популяция была ограничена только белыми и была сосредоточена только на 1 группе предков, как и планировалось изначально. 10 Вторая гипотеза была проверена с использованием теста Вальда на взаимосвязь диеты, 12-месячного периода времени и исходного уровня INS-30. Переменная INS-30 была проанализирована как непрерывная переменная, но представлена ​​в виде тертилей для простоты представления параллельно с представлением данных о структуре генотипа. Пороговые значения для тертилей были определены с использованием исходных концентраций инсулина у всех 609 участников.

Приближение Саттертуэйта для знаменателя степеней свободы использовалось во всех тестах Вальда. 29 Все тесты были двусторонними и проводились с уровнем значимости 0,05. Формальная проверка гипотез проводилась только для двух основных гипотез. Все остальные значения P , которые были сгенерированы, носили чисто описательный характер и соответствовали вторичному и исследовательскому анализу. Статистический анализ был выполнен с использованием R версии 3.4.0 (R Project for Statistical Computing).В частности, пакет lme4 30 использовался для моделей смешанных эффектов, а пакет lmerTest 29 использовался для проверки гипотез в моделях смешанных эффектов.

Среди 609 рандомизированных участников (средний возраст 40 [СО, 7] лет; 57% женщины; средний индекс массы тела 33 [СО, 3]; 244 [40%] имели генотип с низким содержанием жира; 180 [30%] имели низкоуглеводный генотип, средний исходный уровень INS-30, 93 мкМЕ/мл), 481 (79%) завершили исследование. Поток участников в испытании показан на рисунке 1.Исходные характеристики по группам с диетой представлены в таблице 1. Среди участников группы со здоровой диетой с низким содержанием жиров 130 (42,6%) имели генотип с низким содержанием жиров и 83 (27,2%) имели генотип с низким содержанием углеводов, тогда как в группе со здоровой диетой с низким содержанием жиров -углеводная группа, 114 (37,5%) имели низкожировой генотип и 97 (31,9%) имели низкоуглеводный генотип.

Из 22 назначенных интервенционных инструктажей для полной выборки исследования среднее количество посещенных занятий составило 14,4 (стандартное отклонение, 5,3) для группы со здоровой диетой с низким содержанием жиров и 14.6 (SD, 5.1) для группы здоровой диеты с низким содержанием углеводов, которая включает выбывших. Удержание через 12 месяцев, которое определялось как количество участников, предоставивших какие-либо данные через 12 месяцев, составило 79% для обеих групп. Оценки участников за энтузиазм инструктора по здоровому образу жизни и знание материала были высокими и одинаковыми в группах с диетой. Средние оценки составили от 4,6 до 5,0 по шкале от 1 до 5, где 5 — самая высокая оценка.

Общее потребление энергии не отличалось между диетическими группами в начале или в любой последующий момент времени ( P  ≥ .10 для всех; Таблица 2). Несмотря на то, что не было указаний следовать определенному ограничению потребления энергии (килокалорий), среднее сообщаемое снижение потребления энергии по сравнению с исходным уровнем составляло примерно от 500 до 600 ккал / день для обеих групп в каждый момент времени после рандомизации.

На исходном уровне не было никаких существенных различий между группами по любым исследованным нутриентам. Напротив, после рандомизации в каждой временной точке наблюдались значительные различия между группами (все P  ≤ .001) для процента энергии; потребление углеводов, жиров, белков, насыщенных жиров, клетчатки и добавленных сахаров; гликемический индекс и гликемическая нагрузка (табл. 2). В здоровой диете с низким содержанием жиров и здоровой диете с низким содержанием углеводов, соответственно, среднее распределение макронутриентов за 12 месяцев составило 48% против 30% для углеводов, 29% против 45% для жиров и 21% против 23% для белков.

Среднее изменение веса за 12 месяцев составило -5,3 кг (95% ДИ, от -5,9 кг до -4,7 кг) для группы здорового питания с низким содержанием жиров и -6.0 кг (95% ДИ, от -6,6 кг до -5,4 кг) для группы здоровой низкоуглеводной диеты, что не отличалось статистически (таблица 3). В каждой группе наблюдался аналогичный диапазон изменения веса примерно на 40 кг (от -30 кг до 10 кг; eРисунок 1 в Приложении 2).

Тест на взаимодействие между диетой, генотипом и 12-месячным периодом времени не был статистически значимым. Интерпретация бета-коэффициента для трехстороннего взаимодействия (бета-коэффициент, 1.38 [95% ДИ, от -0,72 до 3,49], P  = ,20) состоит в том, что 12-месячное изменение веса увеличивается (оценивается как 1,38 кг) при переходе со здоровой низкоуглеводной диеты и низкоуглеводного генотипа на здоровая диета с низким содержанием жиров и генотип с низким содержанием жиров помимо основных эффектов перехода со здоровой диеты с низким содержанием углеводов на здоровую диету с низким содержанием жиров и с генотипа с низким содержанием углеводов на генотип с низким содержанием жиров (рис. 2А). Это указывает на то, что не было существенной разницы в изменении веса среди участников, совпадающих и не совпадающих с их диетой на основе их генотипа 3-SNP.В анализах, ограниченных только участниками европейского происхождения, не наблюдалось значительного взаимодействия по типу генотипа (трехстороннее взаимодействие для основного рациона, генотипа и времени дало бета-коэффициент 2,58 [95% ДИ, от -0,18 до 5,34]); P  = .07).

Аналогичным образом тест на взаимодействие диеты, исходной секреции инсулина (INS-30) и 12-месячного периода времени не был статистически значимым. Интерпретация бета-коэффициента для трехстороннего взаимодействия (бета-коэффициент, 0.08 [95% ДИ, от -0,13 до 0,28], P  = ,47) заключается в том, что 12-месячное изменение массы тела увеличивается (оценивается как 0,08 кг) при переходе со здоровой низкоуглеводной диеты и x единиц исходного ИНС. -30 к здоровой диете с низким содержанием жиров и x  + 10 единиц исходного уровня INS-30, помимо эффектов перехода со здоровой диеты с низким содержанием углеводов на здоровую диету с низким содержанием жиров и увеличения исходного уровня INS-30 на 10 мкМЕ/ мл (рис. 2В). Траектории изменения веса для подгрупп с паттерном диеты и генотипа представлены на eРисунок 2A, а для диеты и тертильных подгрупп INS-30 — на eРисунок 2B в Приложении 2 .

Были улучшения вторичных исходов для обеих диетических групп. Однако существенных различий между группами по индексу массы тела, процентному содержанию жира в организме и окружности талии не наблюдалось (таблица 3). Через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем обе диеты улучшили липидный профиль и снизили артериальное давление, уровни инсулина и глюкозы, за исключением концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности, которая увеличилась у участников группы здорового питания с низким содержанием углеводов (таблица 3).12-месячные изменения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности значительно способствовали здоровой диете с низким содержанием жиров. Концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности увеличилась значительно больше, а концентрация триглицеридов снизилась значительно больше для группы со здоровой диетой с низким содержанием углеводов, чем для группы со здоровой диетой с низким содержанием жиров. Снижение распространенности метаболического синдрома существенно не отличалось между группами, получавшими диету.

Коэффициент дыхательного обмена существенно не отличался между группами на исходном уровне, но был ниже в группе здоровой диеты с низким содержанием углеводов, чем в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров в каждый момент времени после рандомизации ( P  < .001; eTable 1 в Приложении 2). Расход энергии в состоянии покоя существенно не отличался между группами в исходном состоянии, через 6 или 12 месяцев, но значительно снизился по сравнению с исходным уровнем в обеих диетических группах. Общий расход энергии существенно не отличался между группами в исходном состоянии или в любой другой момент времени. По сравнению с исходным уровнем наблюдалось небольшое абсолютное среднее увеличение расхода энергии для обеих диетических групп, которое существенно не отличалось от исходного уровня.

Во время исследования было 7 серьезных нежелательных явлений, все из которых потребовали госпитализации; 2 из них могли быть связаны с исследованием (камни в почках и дивертикулит, требующие хирургического вмешательства).Было 11 нежелательных явлений; 9 из них были связаны с исследованием или, возможно, связаны с ним (например, гипогликемия после перорального теста на толерантность к глюкозе). Комбинированные серьезные нежелательные явления и нежелательные явления были равномерно распределены между двумя диетическими группами.

Quiz Ref IDВ этом клиническом исследовании 609 в целом здоровых взрослых с избыточным весом или ожирением без диабета, которые были случайным образом распределены на здоровую диету с низким содержанием жиров и здоровую диету с низким содержанием углеводов, не было обнаружено существенной разницы в потере веса через 12 месяцев.Кроме того, не было выявлено значительных взаимодействий между диетой и паттернами мультилокусного генотипа 3 SNP или диетой и исходной секрецией инсулина при 12-месячной потере веса. Эти результаты наблюдались в контексте одинаковой средней потери веса за 12 месяцев в обеих диетических группах, которая составляла более 5% от исходной массы тела, и аналогичного и существенного диапазона изменения веса, отражающего приблизительно 40 кг в каждой диетической группе (от похудеть примерно на 30 кг и набрать примерно 10 кг).

Диетическое потребление жиров и углеводов было хорошо дифференцировано между 2 диетическими группами, что подтверждается оценкой диеты и подтверждается изменениями параметров липидов в крови и коэффициента дыхательного обмена, что указывает на высокую точность лечения.Благодаря большому размеру выборки, хорошему удержанию, значительной потере веса и вариабельности потери веса, а также хорошему соблюдению диеты и ее дифференциации, исследование имело хорошие возможности для выявления значительных взаимодействий основных представляющих интерес переменных, если они существовали. Однако таких эффектов не наблюдалось. Различия в потере веса между двумя группами были незначительными и не имели клинического значения.

Среди вторичных исходов клиническими переменными, которые значительно отличались между группами диет, были результаты липидов крови, которые были более благоприятными в группе здоровой диеты с низким содержанием жиров для изменений холестерина липопротеинов низкой плотности и были более благоприятными в здоровой группе. группа низкоуглеводной диеты для изменения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов.Величина различий между группами составила 5% для холестерина липопротеинов низкой плотности, 5% для холестерина липопротеинов высокой плотности и 15% для триглицеридов.

Существует значительный научный интерес к выявлению генетических вариантов, которые помогают объяснить индивидуальные различия в успехе потери веса в ответ на диетические вмешательства, 31 ,32 особенно диеты с различным составом макронутриентов. Множественные вторичные анализы исследований диет с низким содержанием жиров и углеводов для снижения веса, включая исследования «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий» (POUNDS LOST) и «Взаимодействия питательных веществ и генов при ожирении человека» (NUGENOB), 8 ,32 -34 сообщили об изменении влияния SNP на связь диетических жиров и углеводов с потерей веса.

Например, Qi et al. 8 сообщили, что люди с генотипом IRS1 rs2943641 CC добились большего успеха в снижении веса, чем люди без этого генотипа, когда им была назначена диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием углеводов и диета с высоким содержанием жиров. Grau et al. 32 сообщили, что у людей с генотипом FTO rs9939609 TT наблюдалось большее снижение резистентности к инсулину по модели гомеостатической оценки при диетах с низким содержанием жиров по сравнению с диетами с низким содержанием углеводов; однако взаимодействие рациона и генотипа для снижения веса не было статистически значимым.В большинстве предыдущих исследований изучались одиночные SNP с несколькими попытками репликации. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы воспроизвести постфактум результаты исследования потери веса от A до Z (Atkins, Traditional, Ornish, Zone). 3

Отсутствие существенной разницы в потере веса в группах с совпадающим и не совпадающим генотипом в текущем исследовании подчеркивает важность проведения крупных исследований с соответствующей мощностью, таких как DIETFITS, для проверки результатов раннего исследовательского анализа.В настоящее время проводится анализ всех полученных геномных данных, чтобы оценить, могут ли другие генетические сигнатуры демонстрировать модификацию эффекта.

Несколько исследовательских групп ранее сообщали о различном влиянии низкожировой и низкоуглеводной диеты на потерю веса в зависимости от исходного уровня инсулина. Как в 6-месячном исследовании кормления с 32 участниками, так и в 18-месячном исследовании с 56 участниками в условиях свободной жизни сообщалось об изменении эффекта между назначением диеты (с низким содержанием жиров или с низким содержанием углеводов или с низкой гликемической нагрузкой) и INS-30. 12 ,13 Используя отсечки инсулина натощак в 4-месячном исследовании питания с участием 20 участников, Cornier et al. Апостериорный анализ исследования A TO Z выявил значительное взаимодействие диеты × инсулина натощак с потерей веса в течение 12 месяцев среди 81 женщины с избыточным весом и ожирением. 14

Однако в недавнем пилотном исследовании, проведенном в рамках подготовки к исследованию DIETFITS, не было обнаружено существенной модификации эффекта для статуса INS-30. 35 В каждом случае, в котором сообщалось о значительном взаимодействии, исследователи предложили механизм, включающий статус секреции инсулина, чувствительность к инсулину или резистентность к инсулину, взаимодействующие с гликемической нагрузкой, чтобы по-разному влиять на реакцию потери веса при диетах с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов по сравнению с диетами с высоким содержанием углеводов. жирные диеты с низким содержанием углеводов. 12 ,36

В этих исследованиях последовательно вывод заключался в том, что диета с низким содержанием углеводов лучше подходит для людей с более высокой секрецией инсулина или более высокой резистентностью к инсулину; предполагаемый механизм включает более низкую потребность или нагрузку на инсулин-опосредованное удаление глюкозы у людей с нарушенным метаболизмом инсулина при сохранении диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.Несмотря на механистическое правдоподобие, исследования на сегодняшний день включали относительно небольшие размеры выборки.

Утверждения об изменении эффекта, наблюдаемые в одиночных рандомизированных исследованиях, часто являются ложными, и этот результат еще более част, когда задействованы небольшие размеры выборки и апостериорный анализ; проверка таких утверждений происходит нечасто. 37 -39 Текущее исследование с большей выборкой, низкоуглеводной диетой, которая также была диетой с низкой гликемической нагрузкой, и с использованием INS-30 не могло воспроизвести результаты предыдущих исследований с использованием меньшего числа пациентов или исследований с более короткая продолжительность.Quiz Ref IDМы считаем, что различия между текущими результатами и исследованиями, на которые ссылаются, потенциально связаны с качеством диеты, помимо простого различия потребления жиров и углеводов. В связи с этим рафинированное зерно содержит мало жира, но считается низкопитательным из-за низкой плотности питательных веществ по сравнению с содержанием энергии. Напротив, овощи имеют высокую плотность питательных веществ и относительно высокое пропорциональное содержание углеводов, но низкокалорийны. Обе диетические группы в текущем исследовании были проинструктированы свести к минимуму или исключить рафинированное зерно и добавленные сахара и максимально увеличить потребление овощей.Мы пришли к выводу, что, когда одинаковое внимание уделяется высокому качеству рациона питания как с низким содержанием жиров, так и с низким содержанием углеводов, нецелесообразно предпочтительно направлять человека с высоким статусом секреции инсулина, который стремится похудеть, придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. вместо плана питания с низким содержанием жиров.

У этого исследования было несколько сильных сторон. Сильные стороны дизайна исследования включали одинаково интенсивные требования к обеим диетическим группам при внесении изменений в исходные диеты, одинаковое внимание к качеству рациона, повторение основных временных точек сбора данных и широкий спектр типов собираемых данных.Сильные стороны проведения исследования включали достижение и превышение целевого размера выборки в 600 участников, почти равные пропорции включенных женщин и мужчин, высокое и эквивалентное удержание для обеих диетических групп и сопоставимость изменений между группами в потенциально важных результатах, связанных с потерей веса. такие как физическая активность. Кроме того, коллективная потеря примерно 3000 кг среди участников исследования и широкая индивидуальная вариабельность потери веса предоставили возможность значимо проверить модификацию эффекта.

Исследование также имеет несколько ограничений. Во-первых, обобщаемость результатов может быть ограничена проведением исследования в географической области с участием лиц, достигших относительно высокого уровня образования, обладающих личными ресурсами и высокой доступностью к высококачественным продуктам питания. Чтобы решить эту проблему, исследование было широко разрекламировано, и в него были успешно включены участники с относительно хорошим этническим и расовым разнообразием и диапазоном, хотя и ограниченным, уровня образования.

Во-вторых, что касается возможной роли динамики инсулин-глюкоза как модификатора эффекта в исследованиях с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, существует множество возможных показателей, которые следует учитывать, кроме INS-30, 36 , косвенного показателя секреции инсулина. выбран по причинам, описанным в другом месте. 12 ,13 Но другие сообщали о значительных модификациях эффекта в соответствии с концентрацией инсулина натощак перед исследованием. 11 ,14

В-третьих, у первых 78 участников, включенных в исследование, отсутствовали 3 вторичные антропометрические и метаболические переменные (процент жира в организме, расход энергии в состоянии покоя и коэффициент дыхательного обмена) из-за неадекватного начального финансирования.Эта ситуация с финансированием впоследствии изменилась (описано в eAppendix 1 в Supplement 2), что позволило добавить эти измерения для оставшихся зачисленных участников.

В-четвертых, Стэнфордский инструмент вспоминания физической активности за 7 дней (который использовался для определения общего расхода энергии) дает лишь относительно грубую оценку общего расхода энергии. Другой метод измерения расхода энергии, такой как метод дважды меченой воды, обеспечил бы большую точность; однако было установлено, что общая стоимость и дополнительная нагрузка на участников выходят за рамки исследования.Кроме того, известно, что все методы оценки диеты, о которых сообщают сами, имеют ограниченную точность; поэтому мы решили использовать Систему данных о питании для исследований, которая признана лучшим методом.

В-пятых, несмотря на то, что чувствительность к инсулину была хорошо оценена в этом исследовании, оценка генетических характеристик как модификаторов эффекта реакции на диету нуждается в более тщательном и расширенном изучении в будущем, поскольку с тех пор был достигнут значительный прогресс в понимании генетической архитектуры метаболических фенотипов, таких как ожирение. текущее испытание было разработано.Другие объяснения гетерогенности, кроме динамики инсулина и генетических характеристик, также нуждаются в оценке.

В-шестых, из-за отсутствия рандомизации или проведения стратификации в соответствии с генотипом или статусом секреции инсулина уровень причинно-следственной связи, который можно было бы сделать из анализа взаимодействий, был ограничен; тем не менее, это позволило нам проверить 2 основные ассоциации взаимодействия в одном и том же исследовании.

Quiz Ref IDВ этом 12-месячном исследовании диеты для похудения не было выявлено существенной разницы в изменении веса между здоровой диетой с низким содержанием жиров и здоровой диетой с низким содержанием углеводов, и ни генотип, ни исходная секреция инсулина не были связаны с диетическими эффектами. на похудение.В контексте этих двух распространенных подходов к диете для похудения ни один из двух гипотетических предрасполагающих факторов не помог определить, какая диета для кого лучше.

Автор, ответственный за переписку: Кристофер Д. Гарднер, доктор философии, Стэнфордский научно-исследовательский центр профилактики, медицинский факультет Медицинской школы Стэнфордского университета, 1265 Welch Rd, Stanford, CA 94305 ([email protected]).

Принято к публикации: 17 января 2018 г.

Исправление: Эта статья была исправлена ​​3 апреля 2018 г., чтобы изменить единицы измерения для строк уровня липидов в таблице 3 с ммоль/л на мг/дл и изменить соответствующие инструкции коэффициента преобразования SI с деления на умножение. . Эта статья была исправлена ​​24 апреля 2018 г., чтобы изменить описание финансирования Инициативы по науке о питании.

Вклад авторов: Д-р Гарднер имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Гарднер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи, Кинг.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Гарднер, Трепановски, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Десаи.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Гарднер, Дель Гоббо, Хаузер, Ригдон, Иоаннидис, Десаи.

Получено финансирование: Гарднер.

Административная, техническая или материальная поддержка: Гарднер, Хаузер, Кинг.

Надзор: Гарднер, Десаи, Кинг.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и представили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном из них не сообщалось.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантом 1R01DK091831 Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, финансированием Инициативы по науке о питании, грантами 1K12GM088033 и T32HL007034 Национального института сердца, легких и крови и Стэнфордская клиническая и трансляционная научная премия.

Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Отказ от ответственности: Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здравоохранения или других спонсоров.

Дополнительные взносы: Это исследование было бы невозможно без работы следующих лиц, которые были связаны со Стэнфордским университетом во время исследования и получили вознаграждение за свою работу: Дженнифер Робинсон, доктор философии, и Антонелла Дьюэлл, MS, RD (выступали координаторами исследования), Rise Cherin, MS, RD, Susan Kirkpatrick, RD, CDE, Jae Berman, MS, RD, CSSD, Далия Перельман, MS, RD, CDE, и Мэнди Мерфи Кэрролл, MPH, RD (преподаватели в области здравоохранения), Сара Фарзинхоу, магистр здравоохранения, Валери Алаймо, бакалавр наук, Маргарет Шимер Лоутон, магистр здравоохранения, и Дайан Демис, бакалавр наук (группа по оценке диеты), Жозефин Хау, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, Эрин Эйвери, магистр медицины, Александра Росси, бакалавр наук, Кэтрин Доттер, бакалавр наук, доктор медицинских наук, и Сара Мамма, доктор философии (занимается набором персонала, скринингом, управлением образцами крови, инновациями и другими задачами), Ариадна Гарсия, магистр медицины, ФейФей Цинь, магистр здравоохранения, и Видхья Баласубраманян, магистр медицины (участвует в статистической поддержке) , Алана Келер, BA (административная поддержка), и Люсия Ароника, доктор философии, Дженнифер Хартл e, DrPH, MHS, CIH, Lisa Offringa, PhD, Kenji Nagao, PhD, Marily Oppezzo, PhD, MS, RD, Benjamin Chrisinger, MUEP, PhD, и Michael Stanton, PhD (помогали на различных этапах исследования).Мы также признательны 609 участникам исследования, без которых это исследование было бы невозможно.

1.Фегал КМ, Крузон-Моран Д, Кэрролл доктор медицинских наук, Фрайар CD, Огден кл. Тенденции ожирения среди взрослых в США с 2005 по 2014 год.   JAMA . 2016;315(21):2284-2291.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Gardner CD, Киазанд А, Альхассан С, и другие. Сравнение диет Аткинса, Зоны, Орниша и LEARN для изменения веса и связанных с ними факторов риска среди женщин в пременопаузе с избыточным весом: исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование.  ДЖАМА . 2007;297(9):969-977.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Sacks FM, Брей Джорджия, Кэри виджей, и другие. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med . 2009;360(9):859-873.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Shai Я, Шварцфукс Д, Хенкин Y, и другие; Группа рандомизированного контролируемого исследования диетического вмешательства (DIRECT). Потеря веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 2008;359(3):229-241.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Johnston Британская Колумбия, Кантерс С, Бандарель К, и другие. Сравнение потери веса среди названных программ диеты у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ.  ДЖАМА . 2014;312(9):923-933.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Field АЕ, Камарго Калифорния младший, Огино S. Достоинства подтипирования ожирения: один размер не подходит всем.  ДЖАМА . 2013;310(20):2147-2148.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Qi Кью, Брей Джорджия, Смит СР, Ху ФБ, Мешки FM, Ци L. Вариация гена субстрата 1 инсулинового рецептора изменяет реакцию резистентности к инсулину на диеты для снижения веса в двухлетнем рандомизированном исследовании: исследование «Предотвращение избыточного веса с помощью новых диетических стратегий (POUNDS LOST)».  Тираж . 2011;124(5):563-571.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

Dopler Nelson М, Прабакар П, Кондрагунта В, Корнман К.С., Гарднер КОМПАКТ ДИСК.Генетические фенотипы предсказывают успех в похудении: правильная диета имеет значение. Документ представлен на: совместной конференции 50-й конференции по эпидемиологии и профилактике и питанию сердечно-сосудистых заболеваний, физической активности и обмена веществ; 2-3 марта 2010 г.; Сан-Франциско, Калифорния.

10.Стэнтон МВ, Робинзон Дж.Л., Киркпатрик СМ, и другие. Исследование DIETFITS (вмешательство в диету, изучение факторов, влияющих на успех лечения): дизайн и методы исследования.  Испытания Contemp Clin .2017; 53:151-161.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Cornier Массачусетс, Донаху ВТ, Перейра Р, и другие. Чувствительность к инсулину определяет эффективность состава макронутриентов рациона на снижение массы тела у женщин с ожирением.  Обес Рез . 2005;13(4):703-709.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Ebbeling ЦБ, Лейдиг ММ, Фельдман HA, Ловески ММ, Людвиг ДС. Эффекты низкогликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование.  ДЖАМА . 2007;297(19):2092-2102.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Pittas АГ, Дас Словакия, Хайдук КЛ, и другие. Диета с низкой гликемической нагрузкой способствует большей потере веса у взрослых с избыточным весом и высокой секрецией инсулина, но не у взрослых с избыточным весом и низкой секрецией инсулина в исследовании CALERIE.  Уход за диабетом . 2005;28(12):2939-2941.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.McClain AD, Оттен Джей Джей, Хеклер Э.Б., Гарднер КОМПАКТ ДИСК. Соблюдение диеты с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов зависит от статуса резистентности к инсулину.  Диабет, ожирение, метаб . 2013;15(1):87-90. PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

Bandura A.  Самоэффективность: осуществление контроля . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WH Freeman and Co; 1997.

18.Кинг AC, Фрей-Хьюитт Б, Дреон ДМ, Вуд ПД. Диета против упражнений для поддержания веса: влияние стратегий минимального вмешательства на долгосрочные результаты у мужчин. Медицинский стажер Arch . 1989;149(12):2741-2746. PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Фесканич Д, Зилафф БХ, Чонг К, Баззард Я. Компьютеризированный сбор и анализ информации о потреблении пищи.  Вычислительные методы Программы Биомед . 1989;30(1):47-57.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Sallis Дж. Ф., Хаскелл ВЛ, Дерево ПД, и другие. Методика оценки физической активности в проекте Five-City.  Am J Epidemiol . 1985;121(1):91-106.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Chiu KC, Мартинес ДС, Юн С, Чуанг ЛМ.Относительный вклад чувствительности к инсулину и функции бета-клеток в концентрацию глюкозы в плазме и концентрации инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе.  Метаболизм . 2002;51(1):115-120.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Phillips инспектор, Кларк премьер-министр, Хейлз Си-Эн, Осмонд C. Понимание пероральной толерантности к глюкозе: сравнение показателей глюкозы или инсулина во время перорального теста на толерантность к глюкозе с конкретными измерениями резистентности к инсулину и секреции инсулина.  Диабет Мед . 1994;11(3):286-292.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Hron Б.М., Эббелинг ЦБ, Фельдман ХА, Людвиг ДС. Связь динамики инсулина с составом тела и расходом энергии в состоянии покоя после потери веса.  Ожирение (Серебряная весна) . 2015;23(11):2216-2222.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Chaput JP, Тремблей А, Римм Э.Б., Бушар С, Людвиг ДС. Новое взаимодействие между диетическим составом и секрецией инсулина: влияние на увеличение веса в семейном исследовании Квебека.  Am J Clin Nutr . 2008;87(2):303-309.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Ludwig Д.С., Майзуб Дж.А., Аль-Захрани А, Даллал GE, Бланко я, Робертс СБ. Продукты с высоким гликемическим индексом, переедание и ожирение.  Педиатрия . 1999;103(3):E26.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Goni Л, Куэрво М, Милагро Ф.И., Мартинес Дж.А. Будущие перспективы персонализированных вмешательств по снижению веса на основе нутригенетических, эпигенетических и метагеномных данных. Дж Нутр . 2016;146(4):905S-912S.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.

Diggle стр.  Анализ продольных данных . Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2002.

28. Баттерхэм МДж, Тапселл ЛК, Чарльтон КЭ. Анализ интервенционных исследований по снижению веса с отсутствующими данными: какие методы следует использовать?  Питание . 2013;29(7-8):1024-1029.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Кузнецова А, Брокхофф ПБ, Кристенсен РХБ.lmerTest: тесты в линейных моделях смешанных эффектов. Пакет R версии 2.0-33. https://cran.r-project.org/. По состоянию на 10 января 2018 г. 30. Бейтс Д, Махлер М, Болкер БМ, Уокер СК. Подгонка линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4.  Программное обеспечение J Stat . 2015;67(1):1-48.Google ScholarCrossref 31.Bray МС, Лоос Р.Дж., МакКаффери ДМ, и другие; Рабочая группа конференции. Отчет рабочей группы NIH об использовании геномной информации для управления весом: от универсального до прецизионного лечения.  Ожирение (Серебряная весна) . 2016;24(1):14-22.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Grau К, Коши С, Холст С, и другие. Взаимодействие TCF7L2 rs76 ​​и макронутриентов в реакции людей с ожирением на 10-недельную рандомизированную гипоэнергетическую диету.  Am J Clin Nutr . 2010;91(2):472-479.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Heianza Y, Ма В, Хуан Т, и другие. Связанный с потреблением макронутриентов генотип FGF21 изменяет влияние диет для снижения веса на 2-летние изменения центрального ожирения и состава тела: исследование POUNDS Lost.  Уход за диабетом . 2016;39(11):1909-1914.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Qi Кью, Брей Джорджия, Ху ФБ, Мешки FM, Ци L. Диеты для снижения веса изменяют влияние генотипа глюкозозависимого инсулинотропного полипептидного рецептора rs2287019 на изменения массы тела, уровень глюкозы натощак и резистентность к инсулину: исследование Preventing Overweight Using Novel Dietary Strategies.  Am J Clin Nutr . 2012;95(2):506-513.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Gardner CD, Оффринга ЛК, Хартл JC, Капфан К, Черин Р.Потеря веса на диетах с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов в зависимости от состояния резистентности к инсулину среди взрослых с избыточным весом и взрослых с ожирением: рандомизированное пилотное исследование.  Ожирение (Серебряная весна) . 2016;24(1):79-86.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Pittas АГ, Робертс СБ. Диетический состав и потеря веса: можем ли мы индивидуализировать диетические рецепты в соответствии с чувствительностью к инсулину или статусом секреции?  Нутр Ред. . 2006; 64 (10 pt 1): 435-448. PubMedGoogle ScholarCrossref 37.солнце X, Иоаннидис JP, Агорицас Т, Альба AC, Гайят G. Как использовать анализ подгрупп: Руководство пользователя по медицинской литературе.  ДЖАМА . 2014;311(4):405-411.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Wallach Джей Ди, Салливан PG, Трепановский Дж. Ф., Штейерберг РЭБ, Иоаннидис JPA. Различия в подгруппах по половому признаку в рандомизированных контролируемых исследованиях: эмпирические данные из метаанализов Кокрейна.  BMJ . 2016;355:i5826.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Брукс СТ, Уайтли Э, Эггер М, Смит GD, Малхеран Пенсильвания, Питерс ТДж. Анализы подгрупп в рандомизированных исследованиях: риски анализа, специфичного для подгрупп; мощность и размер выборки для теста взаимодействия. J Clin Epidemiol . 2004;57(3):229-236.PubMedGoogle ScholarCrossref

Официальные рекомендации по диете с низким содержанием жиров и холестерина неверны, считает благотворительная организация Health | Ожирение

Призывы людей соблюдать диету с низким содержанием жиров и снизить уровень холестерина имеют «катастрофические последствия для здоровья», предупреждает благотворительная организация здравоохранения.

В изобличающем отчете, обвиняющем основные органы здравоохранения в сговоре с пищевой промышленностью, Национальный форум по ожирению и Сотрудничество в области общественного здравоохранения призывают к «капитальному пересмотру» текущих рекомендаций по питанию. Они говорят, что акцент на диетах с низким содержанием жиров не может решить проблему ожирения в Британии, а перекусы между приемами пищи делают людей толстыми.

Вместо этого они призывают вернуться к «цельным продуктам», таким как мясо, рыба и молочные продукты, а также к здоровой пище с высоким содержанием жиров, включая авокадо, утверждая: «Употребление жира не делает вас толстым.

В отчете, вызвавшем огромную негативную реакцию научного сообщества, также утверждается, что насыщенные жиры не вызывают сердечных заболеваний, в то время как жирные молочные продукты, включая молоко, йогурт и сыр, действительно могут защитить сердце.

Следует избегать любой ценой обработанных пищевых продуктов с пометками «с низким содержанием жира», «облегченных», «с низким содержанием холестерина» или «доказано, что они снижают уровень холестерина». углеводы.

В отчете также говорится, что следует избегать сахара, люди должны перестать считать калории, а идея о том, что физические упражнения могут помочь вам «опередить плохую диету», была мифом.Вместо этого диета с низким содержанием рафинированных углеводов, но с высоким содержанием полезных жиров была «эффективным и безопасным подходом к предотвращению увеличения веса и снижению веса», а также снижает риск сердечных заболеваний.

В отчете добавлено: «Соблюдение диеты, богатой жирными молочными продуктами, такими как сыр, молоко и йогурт, может фактически снизить вероятность ожирения.

«Самые натуральные и питательные продукты — мясо, рыба, яйца, молочные продукты, орехи, семечки, оливки, авокадо — содержат насыщенные жиры.Продолжающаяся демонизация вездесущего природного жира отталкивает людей от очень питательных, полезных и полезных для здоровья продуктов».

Авторы отчета также утверждают, что наука о еде также была «испорчена коммерческим влиянием».

Точно так же, как крупные табачные компании купились на «лояльность ученых», когда была установлена ​​связь между курением и раком легких, влияние пищевой промышленности представляет «значительную угрозу для здоровья населения», утверждали они. Они сказали, что недавнее Руководство Eatwell от Public Health England (PHE) было подготовлено с участием большого количества людей из индустрии продуктов питания и напитков.

Профессор Дэвид Хаслам, председатель Национального форума по ожирению, сказал: «Как клиницист, леча пациентов весь день каждый день, я быстро понял, что рекомендации свыше, предполагающие диету с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, были универсальной панацеей. были глубоко ошибочны.

«Нынешние усилия не увенчались успехом — доказательство тому, что уровень ожирения выше, чем когда-либо, и нет никаких шансов на его снижение, несмотря на все усилия правительства и ученых».

Доктор Асим Малхотра, консультант-кардиолог и член-учредитель группы медиков Public Health Collaboration, сказал, что рекомендации по питанию, продвигающие продукты с низким содержанием жира, были «возможно, самой большой ошибкой в ​​​​современной истории медицины, которая привела к разрушительным последствиям для общественного здравоохранения».

«К сожалению, этот бесполезный совет продолжает использоваться. Нынешнее руководство Eatwell от Public Health England, на мой взгляд, больше похоже на метаболическую бомбу замедленного действия, чем на схему питания, способствующую хорошему здоровью. Мы должны срочно изменить обращение к общественности, чтобы обратить вспять ожирение и диабет 2 типа.

«Ешьте жир, чтобы похудеть. Не бойтесь жира. Жир — твой друг. Настало время вернуть жир».

Профессор Иэн Брум из Университета Роберта Гордона в Абердине сказал: «Продолжение политики в области пищевых продуктов, рекомендующей потребление продуктов с высоким содержанием углеводов, низким содержанием жиров и низким содержанием калорий в качестве «здорового питания», имеет фатальные недостатки.

«Наше население в течение почти 40 лет подвергалось неконтролируемому глобальному эксперименту, который пошёл совершенно не так».

Но профессор Джон Васс, специальный советник Королевского колледжа врачей по проблемам ожирения, сказал, что существуют «убедительные доказательства того, что насыщенные жиры повышают уровень холестерина».

Он добавил: «Необходимо сбалансированное питание, регулярная физическая активность и нормальный здоровый вес. Цитирование выборочных исследований может ввести общественность в заблуждение».

Профессор Саймон Кейпвелл с факультета общественного здравоохранения сказал: «Мы полностью поддерживаем новое руководство общественного здравоохранения Англии по здоровому питанию.Их советы отражают доказательную науку, которой мы все можем доверять. На него не повлияла промышленность.

«Напротив, отчет Национального форума по ожирению не рецензируется. Кроме того, в нем не указано, кто его написал или как он финансировался. Это беспокоит».

Доктор Майк Кнаптон, заместитель медицинского директора Британского фонда сердца (BHF), сказал: «Этот отчет полон идей и мнений, однако он не предлагает надежного и всестороннего обзора доказательств, который потребовался бы для BHF, как крупнейшая в Великобритании благотворительная организация, занимающаяся исследованиями сердца, относиться к этому серьезно.

Have any Question or Comment?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.